enfermero prfecional

ENFERMERIA MÉDICA Y ESPECIALIDADES
P.A.E.

INTRODUCCION:
Este trabajo se realiza para poner en manifiesto el proceso de atención de enfermería, llevado a cabo en la clínica médica de mujeres (sala II).
En este trabajo se encuentran diferentes actividades llevadas a cavo, desde la identificación del paciente, su valoración y las actividades planificadas para suplir las necesidades que lamisma presenta. En este trabajo se toma como modelo de valoración la planilla propuesta por Marjory Gordon, valoración según patrones funcionales de la salud.
En el mismo se adhiere como referencia la medicación con la que se trato a la paciente en los días de internación un estudio detallado de las mismas. También se muestra una pequeña reseña y descripción de las patologías por las cuales lapaciente se interno en el servicio. Desde un inicio se abordan las patologías de un modo sencillo, detallando las causas que confluyen en el desenlace de la afección.














DATOS DEL PACIENTE
Paciente: RM Edad: 62 años
Dx: Paciente estilista crónico; HDA; ITU
Medico Tratante: Dr. Julio Franco Especialidad:Gastroenterólogo
Habitación: 8 Unidad: 21 Sala: II

Fecha de ingreso: 06/05/2012
Dieta: Blanda

VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD
(Marjory Gordon)
1_ Patrón percepción y manejo de la salud
La paciente acompañada de su familiar ha referido en diferentes oportunidades que gozaba de una muy buena salud. Pero fue hasta hacepoco tiempo que se iniciaron los síntomas en zona abdominal. Motivo por el cual realiza la consulta en el servicio de guardia del nosocomio, para luego ser internada en el mismo.
Refiere que en diferentes oportunidades se le presentaron dolores agudos en el pecho y en el estomago, causándole dificultad para respirar con normalidad y en el estomago estos eran leves, luego agudos y le impedíanrealizar sus actividades diarias en sus domicilio situado en Barrio Alto Gorriti.la misma informa que realizaba pocas actividades físicas y que solo caminaba cuando tenía que salir de compras por su barrio y en raras oportunidades salir a caminar acompañado de esposo. Su hija Nora, la cual la acompaña constantemente, refiere que su madre es una persona que no concurre a realizarse controles generalesde rutina.
La paciente tenía como habito el consumo de bebidas alcohólicas. Pero en la actualidad la misma ha dejado este vicio porque su cuadro ha ido empeorando. Refieren que por motivos emocionales y sentimentales la paciente incurría en la bebida y en el consumo de tabaco de forma muy irregular.. Y antes de la situación que está cursando, solía tomar bebidas alcohólicas únicamente los finesde semana o en algún evento importante en su familia.
La misma afirma que todos sus hijos han sido vacunados y que los mismos no padecen de enfermedades, y que en la medida de lo posible las indicaciones que en su momento se le asignó, ella las cumplía de modo estricto. Hasta que su hijos se hicieron independientes y lo hicieron ellos solos.
2_Patron nutricional-metabólico
Anteriormente en sudomicilio particular, la paciente acompañada de su hija refiere una gran variedad de alimentos. Generalmente las comidas de la semana estaban hechas a base de alimentos ricos en proteínas, grasas e hidratos de carbono y fibras en muy pocas cantidades. Refiere que en cuanto al consumo de sodio la misma lo hace de forma controlada, porque refiere que el médico en alguna visita le advirtió sobre losexcesos del mismo.
En el servicio de internación la dieta actualmente se está administrando por dos vías, la vía oral, en pequeñas cantidades para no perder el reflejo de deglución que actualmente o tiene un poco atenuado, la misma es blanda. Y también se está infundiendo a través de sonda naso gástrica un producto de LK multifibra con 22 medidas por 500 cc en agua hervida que le proveen 1500...