enfermero

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INSUFICIENCIA CARDIACA
Vol. 2, Nº 2, 2007

A Lauga y A D’Ortencio
ISSN: 1850-1044
© 2007 Blood (SH)
Catéter de Swan-Ganz - Parte II

GUIA DE MONITOREO HEMODINAMICO

Monitoreo de las presiones de la arteria pulmonar
Catéter de Swan-Ganz
Parte II
Aina Lauga* y Alfredo D’Ortencio**

Métodos para la inserción del
catéter de Swan-Ganz
Los catéteres para realizar el monitoreo delas
presiones de la arteria pulmonar, como el catér de Swang Ganz (SG) (Fig. 6), se introducen en los grandes vasos venosos del tórax o
en las cavidades cardíacas derechas, y no sólo
se utilizan con fines diagnósticos (para determinar presiones y concentraciones de oxígeno en las cavidades cardíacas), sino también
terapéuticos (su utilización más importante es
el aporte de fluidos, o lacolocación de un catéter marcapasos transitorio)58-64.
Los catéteres pueden colocarse por dos métodos65-68:
• Disección de vena
• Punción percutánea.

Termistor

Orificio de salida
para infusiones o
colocación de
marcapasos (VD)

Catéter
para
infusión
o MCP

Balón
Punta
del
catéter

Orificio
proximal
(AD)
Adaptador a
computadora
Sistema
de inflación
del balón

Catéterdel
orificio
distal
Catéter
proximal

Sitios de acceso vascular
No existe un método o sitio ideal para la inserción de este tipo de catéteres. Estos están
determinados por la experiencia del profesional y por las características del paciente69-71.
Entre ellas nombraremos: edad, estructura cor- Figura 6. Catéter de Swan-Ganz. Descripción. MCP: Marcapasos
poral, existencia de zonas de traumao quemaduras, tiempo cas como: anormalidades de perfusión y/o coagulación, anestimado de permanencia del catéter, circunstancias clíni- ticoagulación, hipertensión pulmonar (HTP) severa, etc.66.
El acceso venoso a través de la disección de una vena, es
poco usado actualmente, salvo que se trate de un niño.
*Jefa de Enfermería.
El sistema más utilizado es el percutáneo, a través de latécInstituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento. Bs. As. Argentina.
nica de Seldinger. Después de la localización de la vena a
** Médico Cardiólogo.
Jefe de Cardiología y Director UDH del Instituto “Dr. Angel Roffo”.
utilizar, se coloca a través de esta punción inicial una guía
Facultad de Medicina. UBA. Buenos Aires. Rep. Argentina.
(cuerda de piano), sobre ésta se ubica un introductor, seretira la guía y se coloca posteriormente el catéter de la arteCorrespondencia: Lic. Aina Lauga
Jefatura de Enfermería.
ria pulmonar (AP).
Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento.
Esta técnica se utiliza para las venas centrales, ya sea yuguMarcelo T de Alvear 2346.
lar interna o subclavia.
1122 - Buenos Aires. Rep. Argentina.
E-mail: ainalau@yahoo.com.ar
Si la inserción esdificultosa, se aconseja utilizar otra vía de
acceso para evitar las complicaciones por la excesiva maniTrabajo recibido: 20/10/2006
pulación de un solo vaso.
Trabajo aprobado: 07/03/2007
Rev Insuf Cardíaca 2007; (Vol 2) 2:48-54

Disponible en http://www.insuficienciacardiaca.org

INSUFICIENCIA CARDIACA
Vol. 2, Nº 2, 2007

Acceso venoso central: subclavia (Fig. 7)
Ventajas
-Fácilmenteaccesible.
-Fácil mantención de una curación estéril.
-Movimientos libres del brazo y del cuello.
-Escasa posibilidad de desplazamiento del catéter.
-Escasa posibilidad de trombosis por el elevado flujo sanguíneo.
Desventajas
-Riesgo de embolia aérea.
-Riesgo de punción o laceración de la arteria subclavia.
-Riesgo de hemorragia importante, ya que no se puede aplicar compresión en la zona.
-Riesgode neumotórax.
-Lesión del nervio frénico o braquial.
-Riesgo de perforación traqueal.
-Riesgo de perforación del manguito del tubo endotraqueal.
-Riesgo de complicaciones en aquellos pacientes con: cirugía previa en el área de la subclavia, enfisema, asistencia
respiratoria mecánica (ARM), especialmente, con PEEP
(Positive End Expiratory Pressure: presión positiva al final
de la...