Enfermería

CONCEPTO

Se entiende por hemorragias aquellos sangrados por el útero irregulares o continuos que hacen perder el carácter cíclico de la hemorragia menstrual normal.
Durante el embarazo también se pueden producir estas hemorragias, siendo todo aquel sangrado que se produzca a través de la vagina. Es uno de los síntomas que más alarma causa en la gestación.
En el primer trimestre de gestaciónlas causas más comunes de hemorragia son el aborto, el embarazo ectópico y la mola hidatiforme, mientras que el segundo y tercer trimestre son la placenta previa y el desprendimiento precoz de placenta.

POSIBLES DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r/c pérdida excesiva de líquidos.
Intervención: manejo de la hipovolemia
Actividades: · vigilar lapérdida de líquidos
· vigilar signos vitales, cuando proceda
· mantener una vía intravenosa permeable
· observar si hay indicios de deshidratación
00027 Déficit del volumen de líquidos r/c pérdida activa del volumen de líquidos.
Intervenciones: manejo de líquidos
Actividades: · peso diario
· controlar laevolución
· administrar líquidos
00039 Riesgo de infección r/c alteraciones de las defensas primarias.
Intervenciones: cuidados del embarazo de alto riesgo
Actividades: · revisar el historial obstétrico para ver si hay factores de riesgo
relacionados con el embarazo
· reconocer los factores demográficos y sociales relacionadoscon
malos resultados del embarazo
· instruir a la paciente sobre el uso de fármacos prescritos
· discutir los riesgos fetales asociados con partos antes de término en
las diversas edades de gestación


00085 Deterioro de la movilidad física
00132 Dolor agudo
00133 Dolor crónico
00146 Ansiedad00148 Temor























EMBARAZO ECTÓPICO

Es la gestación localizada fuera de la cavidad uterina, por lo que también se denomina embarazo extrauterino. El blastocito se implanta en cualquier parte distinta del endometrio que reviste la cavidad uterina.
Aproximadamente el 98% de los embarazos ectópicos se asientan en la trompa de Falopio. En raras ocasionespuede implantarse dentro del abdomen, del lado externo del útero, en un ovario o en el cuello del útero.
ETIOLOGÍA
Los factores que intervienen en el desarrollo de un embarazo ectópico son todos aquellos que impidan o retrasen el transporte del huevo fecundado a lo largo de la trompa hasta su implantación en el endometrio.
Estas alteraciones pueden estar causadas por:
-Enfermedades comoapendicitis o infección pélvica que pueden dañar las trompas creando curvas, adherencias o estrechamientos.
-Tumores que comprimen las trompas.
-Uso de contraceptivos mecánicos u hormonales.
-Anomalías congénitas.
-Inflamación.
-Cirugía.
-Embarazo ectópico previo. Hasta un 50% de mujeres con embarazos ectópicos ha padecido inflamación de trompas o enfermedad inflamatoria previa.
-Causadesconocida (unos pocos casos).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cada vez con mayor frecuencia se diagnostican los embarazos ectópicos antes de que se manifiesten los primeros síntomas, lo que permite un tratamiento precoz.
Son típicos el sangrado y dolor abdominal tras un periodo de amenorrea. También sensibilidad en las mamas, cólico leve en un lado de la pelvis, lumbago y nauseas.
Si se produce hemorragia abdominalmuy importante puede presentar signos de shock. En caso de que la pérdida de sangre sea lenta y prolongada, aparecerá anemia.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
-Exploración física.
-Determinación de niveles de B-gonadotropina coriónica, que suelen ser más
bajos.
-Ultrasonografía abdominal.
-Laparoscopia, laparotomía o una dilatación o legrado.
TRATAMIENTO
Hoy en día no suelen...