Enfermería

Evolución Histórica de la atención al paciente psiquiátrico. Legislación y Derechos del paciente.

La historia de la enfermería psiquiátrica discurre paralela, por un lado, a la historia de la
Psiquiatría y, por otro, a la de la Enfermería, o lo que es igual, a la historia de los cuidados.
La aparición de los cuidados coincide con la aparición del hombre sobre la tierra ya que
según dicePoletti “cada vez que un ser humano haya ayudado a otro, incapaz de hacerlo por si mismo, a realizar actos cotidianos, estaría realizando cuidados”. Estos cuidados se han prodigado, a lo largo de los tiempos, por diferentes personas, en razón de parentesco, caridad o dinero, hasta que se profesionalizaron.

La historia de la psiquiatría ha seguido el curso del desarrollo humano, y de la filosofíaimperante en la época, sufriendo continuos avances y retrocesos.
Dividiremos la historia en dos periodos diferenciados: el periodo de la prepsiquiatría y el
periodo del nacimiento de la psiquiatría.

1. Periodo prepsiquiatría.
Se caracteriza por ser un periodo en el que aparece una nueva concepción de la etiología
de la enfermedad mental, entre la organicidad y lo sobrenatural. Este puedeser subdividido en tres etapas:

a) Época de las explicaciones mágico-religiosas.

No existe separación entre la enfermedad mental y la orgánica, siendo atribuidas, todas
ellas, a fuerzas externas sobrenaturales. La creencia más generalizada era que el trastorno se debía a una posesión demoniaca como castigo de los dioses al incumplimiento de sus
mandatos. Pero en otras ocasiones se consideroque el paciente estaba poseído por espíritus sagrados y que por esta razón, los dioses podían ser honrados a través de él.

Aparecen métodos de diagnostico y pronostico dentro del ámbito de la brujería y la
superstición, basados en la astrología, la interpretación de los sueños, etc.

El planteamiento terapéutico, según dominase una u otra creencia era claro:
* En el primer caso seintentaba aplacar a los dioses con plegarias y se realizaban
encantamientos, pero si esto resultaba insuficiente se torturaba a la persona afectada y se la sometía a privaciones con el fin de expulsar a los malos espíritus.
* De la segunda actitud en cambio, se derivaron incluso posturas positivas a la
comprensión de la enfermedad. Así los griegos construyeron templos en los que elmédico-sacerdote realizaba rogativas y ceremoniales y donde el enfermo era confortado, bien alimentado y sometido a baños y masajes mientras escuchaba una música armónica.

Los tratamientos son preventivos (fetiches, talismanes, amuletos, mascaras, encantamientos, olores desagradables, hechizos, sacrificios…), farmacológicos (drogas
vegetales o animales), físicos (sangrías, masajes) o quirúrgicos(trepanaciones).
El personaje terapéutico es el chaman o brujo, figura que posee los conocimientos y el
poder necesarios para ser capaz de curar las enfermedades, siendo una figura muy influyente en la sociedad de esta época; y posteriormente los sacerdotes, encargados de quitar el mal de ojo, sacar los demonios, etc.

b) Civilizaciones antiguas.

Época de las explicaciones de orden orgánico.
En lasculturas griega y romana el concepto de locura derivaba esencialmente de tres
fuentes:
* Opinión popular: Atribuía la enfermedad mental a causas sobrenaturales.
* El Concepto moral o ético: Una violación de los principios morales acarreara un castigo de los dioses.
* El concepto medico: Centrado en la obra de Hipócrates (460 ¡V 370 a.C.) que propone como origen de la enfermedad lainteracción de los cuatro humores corporales (sangre, bilis negra, bilis amarilla y flema). Del correcto equilibrio de los humores, depende el estado de salud de la persona.

Siguiendo esta concepción de la enfermedad, y en función del predominio de uno de los
humores, definió los cuatro temperamentos: colérico, sanguíneo, flemático y melancólico.
Realiza una clasificación de algunos trastornos...