Ensayo De Enfermedades Autoinmunes

INMUNOLOGIA II

Enfermedades Autoinmunes




Gómez Palacio, Dgo 19 de septiembre de 2012
Tiroiditis
El término general de tiroiditis se refiere a la inflamación de la tiroides. Dentro de esta clasificación se encuentran varias enfermedades que producen inflamación. Tienen diferentes causas, síntomas, evolución ytratamiento. Las más comunes es la tiroiditis de Hashimoto que se trata de una alteración autoinmune (producida por anticuerpos contra la tiroides), la tiroiditis postparto que se da dentro de los primeros meses después de un parto aunque los síntomas pueden durar varios meses.
Conforme los anticuerpos van atacando a la glándula tiroides a través del tiempo, la misma va presentando alteracionesen su estructura y en su función. La producción de hormonas puede empezar a disminuir de tal forma que el nivel de TSH empieza a elevarse para intentar estimular a la tiroides para que produzca suficiente hormona tiroidea no obstante llegará el momento en que la glándula no responde adecuadamente y los niveles de TSH se elevan por encima de los niveles normales y los niveles de hormonas tiroideasT3 y T4 empiezan a disminuir.
La enfermedad tiroidea autoinmune se constituye en la mas frecuente enfermedad autoinmune órgano específica en humanos, teniendo un amplio espectro de manifestaciones que van desde el hipertiroidismo asociado a la enfermedad de Graves hasta la atrofia tiroidea asociada con severo hipotiroidismo, pasando por estadios intermedios como la tiroiditis crónicade Hashimoto.
Los anticuerpos cuantificados con mayor frecuencia y que poseen alguna importancia clínica para el diagnóstico y seguimiento son:
* Anticuerpos Antimicrosomales y Antiperoxidasa: se encuentran positivos en cerca del 10% de la población general sugiriendo un enfermedad tiroidea autoinmune de intensidad leve en especial  en mujeres de edad avanzada. Son positivos en cerca del 90 % de lospacientes con tiroiditis crónica de Hashimoto y en 70 a 85% de los pacientes con enfermedad de Graves.
Los pacientes con anti – TG (Anti_tiroglobulina) positivos tienen en un 90% de los casos anticuerpos Anti – TPO (anti- tiroperoxidasa) positivos, pero al contrario cuando los Anti –TPO son positivos tan solo el 65% de los pacientes tienen los anti TG positivos. Esto hace que la determinaciónde Anti –TPO sea la prueba de elección para diagnostico de tiroiditis crónica de Hashimoto.
* ANTICUERPOS ANTI – TIROGLOBULINA:  se encuentra normalmente en cifras que promedian los 15 pmol/L (10ng/ml).
En procesos autoinmunes se puede comportar como un auto antigeno el cual hace que las células foliculares liberen citokinas que hacen expresar antigenos clase II del HLA. Se encuentran positivos encerca del 60% de los pacientes con tiroiditis crónica de Hashimoto y en el 30 % de los pacientes enfermedad de Graves.
* ANTICUERPOS ANTIRECEPTOR DE TSH: desde el punto de vista funcional se consideran dos tipos de anticuerpos que interactúan con el receptor de TSH: uno que estimula su actividad y oto que inhibe su actividad. Estos anticuerpos pueden estar presentes en el suero del mismo pacientey su efecto depende de cual de ellos predomine sobre el otro.
La producción exagerada de AMP cíclico estimula la función de las células tiroideas así como el crecimiento de la glándula. Este segundo mensajero regula de manera indirecta la expresión de los genes de tiroglobulina y de peroxidasa. Con consecuencia del permanente estimulo del AMP cíclico se produce hiperplasia de las célulastiroideas y sobreviene el hipertiroidismo. El mejor ejemplo de lo anterior es la enfermedad de Graves en la cual los anticuerpos dirigidos contra el receptor ejercen una acción estimuladora permanente sobre el.
Hay un aumento de linfocitos y un aumento de eosinófilos y hay una reacción inflamatoria y hay unas cicatrices, una fibrosis, el tiroides no solo tiene problemas en la síntesis de hormonas...