Ensayo Ingeneria

Páginas: 2 (341 palabras) Publicado: 23 de julio de 2012
ANAMNESIS:

NOMBRE Y APELLIDOS: ______________________________________________________ FECHA: ____/____/_____
DIRECCION: ___________________________________________________ TELEFONO:____________________________
N°IDENTIFICACION__________________________________ EDAD:____________ SEXO: M_____F_______
NATURALIDAD: ________________________________ FECHA DE NACIMIENTO:______/______/_______TIPO DE VINCULACION Y NOMBRE: ARS_______ IPS_______ EPS_____

MOTIVO DE CONSULTA: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES Y FAMILIARES:

* ¿ESTA ENFERMOS ACTUALMENTE? SI____ NO_____ CUAL? ______________________
* ¿SUFRIO ALGUNAENFERMEDAD? SI____ NO_____ CUAL?________________________
* ¿TOMA ALGUN MEDICAMENTO? SI____NO_____ CUAL?________________________
* ¿SUFREALGUN TIPO DE ALERGIA? SI____NO______CUAL?_______________________
* ¿SUFRE DE ALGUNA ENFERMEDAD CARDIACA? SI____ NO____ CUAL? _________________________
* ¿SUFREALGUNA ENFERMEDAD RESPIRATOTIA SI___ NO____ CUAL?__________________________
* ¿SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD CIRCULATORIA? SI___ NO___ CUAL?__________________________
* ¿SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD RENAL?SI____ NO____ CUAL?_________________________
* ¿SUFRE ALGUNA ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA SI___ NO___ CUAL?___________________
HACE CUANTO ?_____________________________
*¿SUFRE DE TENSION ARTERIAL? SI_____ NO____ CUAL?__________________________
* ¿SUFRE DE ASMAS? SI_____ NO____...
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