Ensayo Proceso Terapeutico

Patricia Santiago García.
Proceso terapéutico y diferencias entre modelos Congitivo, Gestaltico y Bionergético.
Introducción
En el presente trabajo se abordará la tarea de describir un proceso terapéutico individual con una persona que padezca depresión, el trastorno ha sido elegido por ser muy frecuente en la población, y poderse abordar desde las perspectivas propuestas creo que conbastante éxito y eficacia. El esquema elegido para poner la base de las fases del proceso tiene que ver con el cognitivo conductual, por haber sido el más utilizado por mí hasta el momento, sobre él se irán comentando las especificidades del proceso en un abordaje Gestáltico y Bioenergético en lo que me han parecido sus características más diferenciadoras y su relación con Focusing, me parece fundamentalseñalar que particularmente en las fases en las cuales he dividido los procesos son un tanto “artificiales” puesto que particularmente me parece que en Gestalt y Bioenergética, se va retroalimentando constantemente diagnóstico, evaluación y tratamiento. Posteriormente nos fijaremos en las semejanzas y diferencias de ambos modelos y en la figura del terapeuta.
1. Fases en un proceso terapéuticoen un trastorno de depresión
Aunque considero importante tanto la primera sesión y su estructura, como el encuadre entendido como el establecimiento del “contrato terapéutico”, y tiene connotaciones diferentes en cada modelo, por motivos de extensión no he hecho mención específica, y he señalado en síntesis lo que me resultaba más característico de cada modelo, consciente que en cada uno se puedeprofundizar mucho más y dejo fuera muchos aspectos.
Para hacer la comparativa de modelos he partido de un proceso general y sus fases desde el modelo cognitivo:
El proceso de la psicoterapia cognitiva (Meichenbaum, 1988) supone recorrer tres etapas diferenciadas:

Primera etapa: conceptualización del proceso y la observación.
Finalidad: Entrenar al paciente para ser un mejor observador de suconducta.
Medios:
a) Redefinir el problema presente: En términos de relación pensamiento- afecto-conducta (P-A-C).
b) Reconceptualizar el proceso de intervención:
Modificar los círculos viciosos P-A-C que mantienen el problema.
Hacer el sujeto menos vulnerable a ciertas situaciones y disminuir las recaídas.
c) Recogida de datos y auto-observación:
Conceptualizar los problemascognitivamente.
Definir etapas y objetivos graduales de intervención.
Elegir un problema para la auto-observación: explicar al sujeto los auto-registros.
Segunda etapa: generar alternativas.
Finalidad: Ayudar al paciente a desarrollar pensamientos y conductas alternativas adaptativas incompatibles con los círculos viciosos P-A-C anteriores y problemáticos.
Medios:
a) Cambio de conductas manifiestas:técnicas conductuales y cognitivas.
b) Cambio de la actividad auto-reguladora (pensamientos y emociones): técnicas conductuales y cognitivas.
c) Cambio de estructuras cognitivas o creencias tácitas sobre el sí mismo y el mundo: técnicas conductuales y cognitivas.
Tercera etapa: mantenimiento, generalización y prevención de recaídas.
Finalidad: Consolidar, mantener y generalizar los cambios logradosy disminuir la probabilidad de recaídas.


Medios:
a) Atribuir los logros terapéuticos al trabajo del paciente, sobre la base de sus tareas para casa. (Atribución interna de los cambios).
b) Identificar con antelación situaciones de alto riesgo futuro y desarrollar habilidades preventivas de tipo cognitivo-conductual.
PRIMERA FASE: Evaluación, Conceptualización Y Socialización Terapéutica1. Objetivos generales de la evaluación:
(1) Elicitar los pensamientos automáticos y significados asociados idiosincráticos.
(2) Buscar evidencias para los pensamientos automáticos y significados personales.
(3) Diseñar experimentos conductuales para probar la validez de los pensamientos automáticos y significados personales.
Dentro del contexto de objetivos el primer paso consiste en...