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GUÍAS DIAGNÓSTICAS OTORRINOLARINGOLOGÍA

11.- ABSCESOS DE CUELLO.
INTRODUCCION:
Los abscesos de cuello se definen como procesos de origen infeccioso, que involucran a uno o
varios de los espacios en el cuello, y que pueden estar localizados o diseminados. Antes del
empleo de antibióticos de amplio espectro, el 70% de los abscesos de cuello eran causados por
diseminación de infeccionesfaríngeas o amigdalinas. Actualmente la amigdalitis sigue siendo la
etiología más común en niños, seguida por las infecciones de origen odontogénico. Otras causas
son: el abuso de drogas vía intravenosa, procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral, infecciones
de las vías respiratorias superiores, así como de las glándulas salivales; traumatismos a cavidad
oral y orofaringe, etc. La mayoría deellos son de etiología bacteriana poli microbiana en un 80
a 90% de los casos.
CLASIFICACION DEL DIAGNOSTICO DE ACUERDO AL CIE 10. (ESPACIO INVOLUCRADO)
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ABSCESO PERIAMIGDALINO.
L02.0 ABSCESO SUBMANDIBULAR.
J39.0 ABSCESO PARAFARINGEO
ABSCESO MASTICADOR
ABSCESO PRETRAQUEAL
K11.3. ABSCESO DE REGION PAROTIDEA.
J39.0. ABSCESO RETROFARINGEO. K04.7 . ABSCESO DENTOALVEOLAR.
K04.6 . ABSCESODENTOALVEOLAR CON FISTULA.
L04.0. ABSCESO DE GANGLIOS LINFATICOS CERVICALES.
K12.2 . ANGINA DE LUDWIG.
185.3. ABSCESO MEDIASTINAL.
ELEMENTOS DIAGNOSTICOS:
*ABSCESO DEL ESPACIO PERIAMIGDALINO: Disfagia, odinofagia, ptialismo, voz gutural,
otalgia referida y trismo asociado no tan pronunciado, con desplazamiento de fosa amigdalino
hacia la línea media, adelante y abajo; desviación de la úvulahacia lado contra lateral.
*ABSCESO DEL ESPACIO SUBMANDIBULAR: Odontalgia en segundo o tercer molar,
aumento de volumen doloroso del espacio submentoniano asociado a odinodisfagia.
*ABSCESO DEL ESPACIO PARAFARINGEO: Trismus, edema parotídeo, plenitud e
hipersensibilidad retromandibular del cuello, voz gutural, disfagia, encontrando desplazamiento
lateral de las paredes faríngea y amigdalinasegún el lado afectado.
*ABSCESO DEL ESPACIO MASTICADOR: Odontalgia, trismus marcado,
edema e
hipersensibilidad sobre la rama posterior de la mandíbula.
*ABSCESO DEL ESPACIO VISCERAL ANTERIOR O PRETRAQUEAL: Se
presentan con
aumento de volumen de región cervical anterior, disnea, disfagia, ronquera y obstrucción de la
vía aérea. La laringoscopia muestra aumento de volumen y eritema de lapared anterior de la
hipofaringe, incluso con desplazamiento de las estructuras.
*ABSCESO DEL ESPACIO PAROTIDEO: Aumento de volumen doloroso de la región parotídea y
eritema sobre el ángulo de la mandíbula, con o sin trismus asociado.
*ABSCESO DEL ESPACIO RETROFARINGEO: Se presenta con odinofagia, disfagia, sialorrea,
voz gutural, respiración ruidosa, disnea, ronquido, limitaciones para lamovilidad cervical.
Se encuentra aumento de volumen de la pared faríngea posterior afectada.
DATOS DE LABORATORIO Y GABINETE ESPECIFICOS:
Realizar BH, QS, TP-TPT, PFHC, EGO, tinciones de gram, cultivo de secreciones, y hemocultivos
en caso de pacientes sépticos. Radiografías simples de cuello, con técnica para tejidos
blandos, en proyecciones lateral y anteroposterior, y teleradiografía de tórax.La tomografía
computarizada contrastada es el estudio estándar de oro, ya que indica la localización y la
relación de la infección con los espacios y estructuras neurovasculares circundantes.
MEDICAMENTOS DE PRIMERA, SEGUNDA Y TERCERA LINEA.
En nuestro hospital, racionalizamos el uso de los antibióticos, iniciando una terapia empírica
dirigida a la cobertura de los patógenos más comunes que sepresentan en estas infecciones,
empleando en la mayoría de los casos esquemas como: penicilina 5 millones de unidades IV cada
6 horas, en combinación con metronidazol o clindamicina para ampliar la cobertura contra los
gérmenes anaerobios, o bien, clindamicina 600mg IV cada 8 horas en combinación con ceftriaxona

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1 gr. IV cada 12 hrs. o...