Entrenamiento Deportivo

CAPITULO 7

LAS CAUSAS DE MUERTE SÚBITA EN
ATLETAS. DIAGNÓSTICO Y PREVENCIÓN
Andrés Ricardo Pérez Riera
Facultad de Medicina del ABC – Santo André –
Sao Paulo Brasil
E-mail: riera@uol.com.br

E

l fenómeno de la muerte subita infelizmente
ocurre con alguna frecuencia entre atletas
sean jóvenes o de edad mayor. Las causas de estas
muertes en atletas menores de 35 años sondiferentes y de mucho menor incidencia que de las
de atletas mayores de esta edad. Entre los primeros,
las predominantes son las enfermedades geneticohereditárias como la cardiomiopatía hipertrófica,
anomalías de las artérias coronarias y la
cardiomiopatía arritmógena del ventrículo derecho.
En mayores de 35 años, la causa
predominante es la ateroesclerosis coronaria que
comporta aproximadamente el50% de los casos.
El rastreamiento para la prevención primária
debe realizarse en la base incial de una cuidadosa
anamnesis y examen físico asociado a un
electrocardiograma de reposo. La necesidad de
otros examenes no invasivos debe quedar a critério
del médico que realiza la evaluacion, el cual en
nuestro entender, debe tener una formación de
cardiólogo clínico, ya que resulta fundamentalel
conocimiento del las principales alteraciones del
electrocardiograma y de informaciones e
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Cardiología del Ejercicio

interpretación precisa de las quejas y los otros
métodos no invasivos asi como debe tener
informaciones sobre los critérios de aprobación o
descalificación en esta evaluación inicial siguiendo
las guias de la Sociedad de Cardiologia del país
dondeactua o los critérios internacionales
emanados de la 26th Conferencia de Bethesda
realizada en los Estados Unidos de América del
Norte.
Enfatizamos la imperiosa necesidad de
estandarización de la metodología de evaluación
siguiendo las recomendaciones de la mencionada
Conferencia que determinó los critérios de
descalificación o aprobación para la práctica de
actividades atléticascompetitivas.
La actividad deportiva entre adolescentes y
adultos jóvenes (menores de 35 años) está asociada
a un aumento en la incidencia de muerte súbita
(MS) en ambos sexos. La práctica de deportes en
si no es la responsable por este hecho siendo apenas
un estimulante gatillo cuando existe una
enfermedad subyacente no diagnosticada u omitida.
El riesgo anual de MS entre atletas adolescentes yadultos jóvenes ha sido calculado entre 5 a 10 por
millón de habitantes1 o 1/100.000 personas/año2.
En los Estados Unidos de América del Norte entre
estudiantes de escuelas secundarias la incidencia
de MS por año académico ha sido calculado en 1/
200.000 3 . E stas muertes ocurren en mayor
proporción entre atletas competitivos (2.3/100.000/
año) que entre los jóvenes que practican deportes
enforma recreacional (0.9/100.000/año). Este
hecho se atribuye a que en el grupo de atletas
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Las causas de muertes súbitas en atletas. Diagnóstico y prevención.

profesionales competitivos se sobrepasa con mayor
frecuencia el límite de la capacidad física.
Entre adolescentes y adultos jóvenes la MS
es causada en el 80% de los casos por
enfermedades genético-hereditarias y susmecanismos responsables predominantes son las
arritmias cardíacas4.
La causa más frecuente de MS entre atletas
adolescentes y adultos jóvenes en los Estados
Unidos de América del Norte es la cardiomiopatía
hipertrófica (CMH). Esta entidad tiene una incidencia
de 1:500 en la población general y una taza de
mortalidad anual de 1% y en casos seleccionados
de hasta 3% a 6%5. Se trata de unaenfermedad
genético-hereditária causada por mutaciones en
los genes que codifican las proteínas del sarcómero
del cardiomiocito que presenta un amplio espectro
clínico. Cuando es detectada en un candidato a la
práctica deportiva pueden ser liberados solos los
mayores de 35 años para participación de
actividades leves o moderadas no isométricas y en
casos seleccionados6.
En USA la...