Entrevista Inicial Para Los Padres

Entrevista inicial para los padres

Mariana Monroy Fernández
Intervenció entre famílies
Pepe Moreno
17 de Enero del 2013

Datos de los padres:
Nombre completo de la madre:
Fecha de nacimiento: Edad:
Dirección:
Población:Teléfono:
¿Trabaja? SI ( ) NO ( ) ¿En qué?
Horario del trabajo:
Días de trabajo | Horas de trabajo |
LUNES | |
MARTES | |
MIÉRCOLES | |
JUEVES | |
VIERNES | |

Estudios realizados:
¿Se encargará de recoger a la niña/o? SI ( ) NO ( )
Correo electrónico:
Nombre completo del padre:
Fecha de nacimiento:Edad:
Dirección:
Población: Teléfono:
¿Trabaja? SI ( ) NO ( ) ¿En qué?
Horario del trabajo:
Días de trabajo | Horas de trabajo |
LUNES | |
MARTES | |
MIÉRCOLES | |
JUEVES | |
VIERNES | |Estudios realizados:
¿Se encargará de recoger a la niña/o? SI ( ) NO ( )
Correo electrónico:
Situación familiar
GENOGRAMA

Procedencia de la madre: ¿Cuánto tiempo lleva viviendo aquí?
¿A qué religión pertenece?
¿Qué idioma utiliza para dirigirse al niño/a?
Procedencia del padre: ¿Cuánto tiempo lleva viviendo aquí?¿A qué religión pertenece?
¿Qué idioma utiliza para dirigirse al niño/a?
¿Qué idioma se habla en casa?
Otras personas que convivan en la vivienda:
Nombre Parentesco Fecha de nacimiento Estudia/trabaja
………………….. …………………….. ……………………………… ………………………
………………….. …………………….. ………………………………………………………
………………….. …………………….. ……………………………… ………………………
………………….. …………………….. ……………………………… ………………………
………………….. …………………….. ……………………………… ………………………
………………….. …………………….. ……………………………… ………………………
………………….. …………………….. ………………………………………………………
Anamnesis (Historia clínica biológica de análisis del niño/a)
¿Para usted qué es una historia clínica biológica de análisis del niño/a?
Embarazo:
¿Fue un hijo deseado por ambos?
MADRE: SI ( ) NO ( ) PADRE: SI ( ) NO ( )
¿Sentían alguna preferencia por el sexo de su hijo/a? ¿Cuál? M F
MADRE: SI ( ) NO ( )PADRE: SI ( ) NO ( )
¿Tuvo alguna dificultad en el embarazo?
SI ( ) NO ( )
¿Cuál fue la dificultad?
¿Hubo algún accidente que alterara el estado emocional de la madre durante el embarazo? SI ( ) NO ( )
¿Cuál fue y qué lo ocasionó?
¿Cuánto tiempo duró el embarazo?
Parto:
¿Hubo algún problemagrave durante el parto? SI ( ) NO ( )
¿Cuál fue?
¿Se utilizaron fórceps?
¿Hubo problemas de asfixia al nacer? SI ( ) NO ( ) Detalles:
¿Presentó el niño al nacer algún problema de tipo…?
Pulmonar: SI ( ) NO ( ) Hepático: SI ( ) NO ( ) Cardiaco: SI ( ) NO ( ) Otros: SI ( ) NO ( )
Hernias: SI ( ) NO ( ) Intestinal: SI ( ) NO ( ) Renal: SI ( ) NO ( )¿Qué reacción tuvo al ver a su hijo/a?
Madre:
Padre:

Posparto:
¿Cuánto pesó al nacer? ¿Cuál fue su talla?
¿Tuvo algún problema para succionar el pezón? SI ( ) NO ( )
¿Qué hicieron al respecto?
¿Considera que su hijo lloraba demasiado? SI ( ) NO ( )
¿Se chupó el dedo? SI ( ) NO ( ) ¿Hasta qué edad lo hizo?
¿Cómo dejó de...