Enuresis

Enuresis
La enuresis es un trastorno relativamente común en la clínica infantil
Involucra profesionales de distintos ámbitos como la Pediatría, la Urología, la Psiquiatría y la Psicología, con intereses dispares y a veces contrapuestos.
DEFINICIÓN:
La enuresis describe el fenómeno como una emisión involuntaria de orina, después de una edad en la que el niño debería haber adquirido lacontinencia urinaria, normal entre cuatro y cinco años, y no existe indicios de una patología orgánica identificable (Alteraciones urológicas o neurológicas).
DSM- IV, DSM- IV TR (APA, 1994, 2000):
Terminología: Enuresis (no debida a la enfermedad médica)
Concepto: Emisión repetida de orina durante el día o la noche en la cama o en la ropa (voluntaria o intencionalmente). En la mayor parte delos casos el hecho involuntario, pero en ocasiones intencionado
Edad: cinco años
Frecuencia: 2 episodios / semana
Duración: 3 meses
Tipos: nocturna, diurna, nocturna y diurna
Curso del trastorno: primario – secundario
Diagnostico diferencial
La enuresis no esta exclusivamente causa por una sustância ( por ejemplo diuréticos) ni enfermedad (diabetes, espina bífida, transtornos compulsivos) .El diagnostico de enuresis no se estabelece en presencia de vejiga neurogènica o enfermedad medica que cause poliúria o urgencia ( por ejemplo, diabetes) o durante un proceso infeccioso del tracto urinário.
Según el curso o la duración del trastorno se distingue entre enuresis primaria y enuresis secundaria.
* En la enuresis primaria: El problema persiste desde el nacimiento.
* En laenuresis secundaria: Aparece después de un periodo prolongado de continencia, cuya duración oscila entre los 6 a los 12 meses. Clínicamente la enuresis secundaria presupone la intervención de algún factor desencadenante de tipo medico, psicológico o mixto. (Peña, León, 1996)

No obstante conviene recordar que los factores desencadenantes no siempre explican el mantenimiento del problema. Porejemplo cabe la posibilidad de que la enuresis se haya iniciado como consecuencia de una cistitis, pero este hecho no justificaría su continuidad después de haber controlado la infección.
Hallazgos se ha señalado que los factores emocionales y los sucesos estresantes juegan un papel importante en la génesis de la enuresis secundaria.
La enuresis secundara predomina en el sexo femenino y laprimaria en el masculino.
Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales reconocen tres subtipos de enuresis nocturna, enuresis diurna y enuresis nocturna y diurna (mixta).
La enuresis nocturna: se caracteriza porque el niño se orina en la cama mientras duerme, en tanto que la diurna indica que el episodio enuretico sucede durante el día, cuando el niño esta despierto.
Es bastantecomún que los enureticos diurnos experimenten una necesidad urgente de orinar y que lo hagan con demasiada frecuencia, lo contribuye a que sufran infecciones urinarias en mayor proporción que los enureticos nocturnos.
El concepto de enuresis monosintomatica se emplea para designar a la enuresis nocturna que no se acompaña de síntomas miccionales diurnos, tales como urgencia, frecuencia,infecciones urinarias, goteo o disuria (micción dolorosa o difícil) mientras que la enuresis polisintomatica o complicada (también conocida como síndrome enuretico) indicara la presencia de algunos de estos síntomas.
DIAGNOSTICO
* Basándose en una historia médica completa y un examen físico.
* Exámenes de orina (para asegurarse de que no haya una infección o condición subyacente, como ladiabetes).
* Medición de la presión sanguínea.
* Análisis de sangre.
* Evaluación Psicológica.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
* Vejiga neurogénica
* Diabetes
ETIOLOGÍA
* Factores urológicos:
* Es cuando se trata de enuresis no funcionales
* Infección u obstrucción en vías urinarias
* Factores anatómicos:
* Por presencia de enfermedad espinal...