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UNIVERSIDAD DE CHILE
ESCUELA DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA

Apunte
Determinación de Edad Gestacional

Rodrigo Neira Contreras
Matrón
Académico Instructor
2012

Introducción

La determinación de la edad gestacional es sin lugar a dudas uno de los
elementos mas transcendentales en la atención obstétrica y neonatal, ya que
en función de la fidelidad de este dato se puedecontextualizar los cuidados y la
toma de decisiones antenatales y postnatales en torno a la mujer y el recién
nacido.
En el desarrollo de este apunte se revisarán los diferentes métodos
postnatales de determinación de edad gestacional existente, intentado dejar en
manifiesto las ventajas y desventajas que poseen cada uno para su aplicación
y utilidad en la práctica clínica.

Métodos para ladeterminación de la edad gestacional

Los métodos para determinar la edad gestacional se dividen ante el evento
del parto en métodos prenatales o también conocidos como métodos
obstétricos y métodos postnatales o pediátricos.

Prenatales(obstétricos)

Postnatales(Pediátricos)

1. Fecha de última Menstruación o FUM

1. Usher

2. Evaluación Clínico Materno-Fetal

2. Parkin

3.Ultrasonografía Fetal

3. Dubowitz
4. Capurro
5. Ballard

Métodos Prenatales (obstétricos)

Fecha última menstruación (FUM):

Se considera la forma más básica para evaluar la EG; se determina en días o
semanas a partir del primer día del último período menstrual normal hasta el
nacimiento. Es un dato seguro si se cuenta con la información precisa, no
obstante, estudios indican que el 10% de lasmujeres declaran una fecha de
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ultima menstruación dudosa e incierta lo cual puede ser dado tanto por sesgos
de memoria de la información o factores biológicos como lo es la amenorra de
lactancia o sangrado implantacional que confunden y alteran este dato. Posee
una desviación de + 2 semanas ya que esta estimación posee dos semanas
adicionales a la fecha biológica de concepción y se calculaconsiderando la
premisa de que el ciclo ovárico ideal es invariable y dura 28 días.

Evaluación clínica materno-fetal:

Medición de altura uterina en la madre, aparición de los primeros latidos
cardiofetales, aparición de los primeros movimientos fetales. Son datos
susceptibles de mucha variabilidad y muy subjetivos.

Ultrasonografía fetal:

En la actualidad es el método más preciso porsu proyección cronológica. Si se
realiza en forma precoz (antes de 12 semanas de gestación) y es coincidente
con la FUM, es la evaluación más fidedigna dentro de los métodos prenatales;
se estima que en el 95% de los casos la ultrasonografía presenta un rango de
error entre 4 a 5 días.

Métodos Post natales (pediátricos)

Al nacer, el examen físico del recién nacido aporta elementos quepermiten
estimar su EG, tanto por sus características somáticas como neurológicas.
Existen distintos métodos para evaluar la EG pero todos usan como criterio el
crecimiento y la madurez indicados por los signos físicos y neuromusculares,
asignando una calificación a cada una de ellas.

Método de Usher

Es un método que permite categorizar al neonato en 3 rangos de semanas de
edadgestacional (< de 36 semanas, entre 36 a 38 semanas y > de 39
semanas) a partir de la evaluación de 5 parámetros físicos(pelo, pabellón
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auricular, nódulo mamario, características de los genitales y pliegues
plantares); el neonato debería quedar catalogado en el rango de semanas que
posea mayor coincidencias con las características físicas examinadas.

Las ventajas que se pueden atribuir a lautilización de este método es que es
fácil de utilizar, posee una desviación estándar +- de 1 a 2 semanas, y se
puede aplicar dentro de las primeras 24 horas de vida, puesto que su resultado
no es afectado por variables del trabajo de parto y parto.
Como desventaja podemos mencionar que no permitir definir una Edad
gestacional exacta y solo nos da un parámetro general, además que pierde...