Epidemiología de la diabetes tipo 2 en Latinoamérica

Epidemiología de la diabetes tipo 2 en Latinoamérica
Latinoamérica (LA) incluye 21 países con casi 500 millo- nes de habitantes y se espera un aumento del 14% en los próximos 10 años. Existe alrededor de 15 millones de personas con DM en LA y esta cifra llegará a 20 millones en 10 años, mucho más de lo esperado por el simple incremento poblacional. Este comportamiento epidémico probablemente sedebe a varios factores entre los cuales se destacan la raza, el cambio en los hábitos de vida y el envejecimiento de la población. La mayoría de la población latinoamericana es mestiza (excepto Argentina y Uruguay), pero todavía hay algu- nos países como Bolivia, Perú, Ecuador y Guatemala donde más del 40% de los habitantes son indígenas. Estudios en comunidades nativas americanas han demostradouna latente pero alta propensión al des- arrollo de diabetes y otros problemas relacionados con resistencia a la insulina, que se hace evidente con el cambio en los hábitos de vida, lo cual está ocurriendo en forma progresiva.
De hecho, entre un 20 y un 40% de la población de Centro América y la región andina todavía vive en con- diciones rurales, pero su acelerada migración probable- mente estáinfluyendo sobre la incidencia de la DM2. La prevalencia en zonas urbanas oscila entre 7 y 8%, mien- tras en las zonas rurales es apenas del 1 al 2%. En la Tabla 1.1 se presentan algunas cifras de prevalencia de la DM2 en diferentes localidades latinoamerica- nas, derivadas principalmente de estudios hechos por miembros del Grupo Latinoamericano de Epidemiología de la Diabetes (GLED) y publicadasen la revista de la ALAD o presentadas durante con- gresos de la ALAD y de la IDF.
El aumento de la expectativa de vida también contribu- ye. En la mayoría de los países de LA la tasa anual de crecimiento de la población mayor de 60 años es del orden del 3 al 4% mientras que en Estados Unidos no pasa del 0.5%. La prevalencia de DM2 en menores de 30 años es menor del 5% y después de los 60 sube amás del 20%.
Por otro lado la altura parece ser un factor protector. La prevalencia de DM2 en poblaciones ubicadas a más de 3.000 m sobre el nivel del mar tienen proporcionalmen- te una prevalencia que es casi la mitad de la encontra- da en poblaciones similares desde el punto de vista étnico y socioeconómico pero ubicadas a menor altura (Tabla 1.1).
La DM2 se diagnostica tarde. Alrededor de un 30a 50% de las personas desconocen su problema por meses o años (en zonas rurales esto ocurre casi en
el 100%) y en los estudios de sujetos con DM2 recién diagnosticada, la prevalencia de retinopatía oscila entre 16 y 21%, la de nefropatía entre 12 y 23% y la de neuropatía entre 25 y 40%. La DM2 ocupa uno de los primeros 10 lugares como causa de consulta y de mortalidad en la población adulta. Losestudios económicos han demostrado que el mayor gasto de atención a la persona con diabetes se debe a las hospitalizaciones y que ese gasto se duplica cuando el paciente tiene una complicación micro o macrovascular y es cinco veces más alto cuando tiene ambas. La mayoría de las causas de hospitalización del diabético se pueden prevenir con una buena educación y un adecuado programa dereconocimiento temprano de las complicaciones.
La principal causa de muerte de la persona con DM2 es cardiovascular. Prevenirla implica un manejo inte- gral de todos los factores de riesgo tales como la hiperglucemia, la dislipidemia, la hipertensión arte- rial, el hábito de fumar, etcétera. Todos estos facto- res, excepto el hábito de fumar, son más frecuentes en los diabéticos y su impacto sobre laenfermedad cardiovascular también es mayor.
La diabetes forma parte del síndrome metabólico
Los nuevos criterios diagnósticos propuestos por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y por un comité asesor de la Organización Mundial de la Salud (OMS) han facilitado la detección temprana de los trastornos en la tolerancia a los hidratos de car- bono. Se incluyó en la nueva clasificación una etapa de...