Epidemiología del suicidio y factores de riesgo asociados con exclusión social.

Epidemiología del suicidio y factores de riesgo asociados con exclusión social.



El suicidio es la décima causa de muerte en el mundo y la segunda causa de muerte violenta. Los reportes de la organización mundial de la salud informan que se suicidan aproximadamente 1 millón de personas en el mundo cada año, calculándose una tasa mundial anual de 14,5 cada 100000 personas . Las tasas desuicidio varían de acuerdo con la región, origen étnico, sexo, edad, época y posiblemente por diferencias en el registro estadístico de estas muertes. Durante los últimos 50 años las tasas de suicidio de mujeres se ha mantenido estable y las de hombres han aumentado en un 15%, con una razón hombre: mujer que oscila entre 3:1 y 8:0, sin embargo, las mujeres con mayor frecuencia intentansuicidarse. El riego según edad varía desde un 65% en mayores de 45 años a un 55% en menores de 44 años.
La información epidemiológica acerca del suicidio es muy variable entre distintas regiones del mundo debido a subregistro atribuible a organización administrativa, legislación, aspectos éticos y religiosos. La importancia de este hecho no radica solamente en las dificultades que conlleva almomento de realizar investigaciones sobre este tema si no que también en su significado como una forma de negación u ocultamiento de una causa traumática de muerte que algo puede decir acerca la salud de una sociedad. Este ocultamiento puede obedecer a una forma de castigo como concretamente ocurre en regiones en donde el suicidio se encuentra legalmente penalizado o en donde la condena de origenreligioso obliga a negarlo para evitar el estigma que recae entre los cercanos que sobreviven al suicida. Se hace presenta a este nivel una forma de exclusión del suicidio entre las causas de muerte, lo que de acuerdo con la hipótesis que orienta a este trabajo sería una segunda exclusión o exclusión postuma entendiendo que la primera exclusión es aquella pérdida del vínculo social que vive elindividuo que se suicidará .y que actúa como factor de riesgo suicida independiente de la condición psiquiátrica de base.

En Chile los primeros estudios epidemiológicos de suicidio los realizó Chuaqui en Santiago en 1967 informando una tasa de 3,7 por 100000 habitantes. En 1995 retamal reporta una tasa nacional de suicidio de 5,59. En 1998 el mismo autor junto con Humphreis en un estudio conestadísticas del servicio médico legal entre los años 1978 y 1994 detectan un aumento de los suicidios durante los meses cálidos que vinculan con el agravamiento estacional que ocurre en algunos desórdenes del ánimo. Otra interpretación de esta estacionalidad del suicidio es la aportada por Duarte ( suicidio y exclusión) que la vincula con fechas de mayor consumo de alcohol como las fiestas patrias yaño nuevo. Un análisis de los 9.743 suicidios entre el año 2000 a 2005 realizado por Retamal y colab. muestra una población mayoritariamente masculina (84,9%) y soltera (57,3%). Los tres métodos más frecuentes fueron ahorcamiento 77,9%, armas de fuego 8,8% y envenenamiento 7,2%. Las estadísticas del INE consideran los trastornos mentales y del comportamiento como grupo de causa de muerte endonde se puede inferir que el suicidio sería el principal evento considerado. A nivel nacional entre 1990 y 1992 la tasa anual de muerte por este grupo de causas en varones era de 8,62 por 100000 habs. Mientras en el período 2005 -2007 fue de 13,88, con una diferencia respecto del período inicial de un 62%. Para las mujeres la tasa de suicidio por 100000 durante los mismos períodos fue de 7,39 y17,54 respectivamente con una diferencia respecto del período inicial de un 137%(INE 2007). En un análisis estadístico hecho en el año 2004 la tendencia durante las últimas 2 décadas es la de un aumento en las tasas de suicidio, manteniéndose siempre una mayor proporción de sexo masculino pero evidenciándose un incremento más rápido en la tasa femenina (Mazei y Cavada 2004, rev med chil). Este...