Epidemiologia de las enfermedades cardiovasculares

Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares en atención primaria. Estudio Cohorte Zona Franca de Barcelona
Autores del estudio
José M. Baena-Díez, Marc Vidal-Solsona, Alice O. Byram, Isabel González-Casafont, Gabriela Ledesma-Ulloa, Núria Martí-Sans

Introducción
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la principal causa de muerte en España, y destacan especialmente, lacardiopatía isquémica (CI) y la enfermedad cerebrovascular (EC)
La epidemiología de las ECV debe abarcar tanto la prevalencia, al tratarse de enfermedades crónicas, como la incidencia, especialmente importante debido a las mejoras en la prevención primaria, como por ejemplo el control de los factores de riesgo cardiovasculares (FRCV), para confirmar si, además de la mortalidad, disminuye suincidencia.
Sin embargo, los estudios prospectivos sobre la incidencia de ECV son escasos en España. Ninguno de ellos ha estudiado de manera integral las principales ECV, abordando sobre todo la incidencia de CI. Se dispone, por ejemplo, del estudio de Manresa, realizado en varones de 30-59 años, y el estudio de Marín et al en mayores de 25 años. No obstante, gran parte del riesgo cardiovascularcorresponde a otras ECV como la EC y la arteriopatía periférica (AP) de las extremidades inferiores. En el caso de la insuficiencia cardiaca, su epidemiología se conoce todavía menos y su incidencia es creciente  debido a la mayor esperanza de vida y el mejor pronóstico de la CI.
El objetivo del presente trabajo es estudiar la incidencia de CI, EC, AP e insuficiencia cardiaca mediante un estudio decohortes de base poblacional realizado en dos centros de salud de la ciudad de Barcelona, España.
METODOS
Se realizó un estudio de cohortes prospectivo, basado en un estudio descriptivo transversal sobre la prevalencia de FRCV y ECV12 que sirvió como punto de partida para el estudio de cohortes. Se llevó a cabo en dos centros de salud de atención primaria de la ciudad de Barcelona, con unapoblación bastante heterogénea respecto al nivel socioeconómico, alta frecuentación y 35.275 historias clínicas al inicio del estudio
Se seleccionó a los participantes mediante muestreo aleatorio simple a partir de la población atendida, se incluyó a los pacientes libres de ECV entre 35 y 84 años de edad de los dos centros (población diana) que aceptaron participar en el estudio. Se excluyó a laspersonas con neoplasias avanzadas, demencias y enfermedades con expectativa de vida menor de 1 año.

Recogida de datos
Se realizó mediante un protocolo estandarizado, tras realizar una prueba piloto con 20 protocolos para detectar errores de diseño y entrenar a los médicos que realizaron el estudio.
El periodo de estudio abarca de junio de 1998 a junio de 2008.
La recogida de la información sebasó en el estudio descriptivo inicial12, la revisión bianual de la historia clínica (tanto en papel hasta 2003 como informatizada a partir de ese año), la revisión de los informes de alta hospitalarios, el examen de pruebas diagnósticas (electrocardiogramas, pruebas de esfuerzo, cateterismos, índice tobillo/brazo, eco-Doppler, resonancias magnéticas, tomografías computarizadas y otras pruebas deimagen) y la revisión de los análisis sanguíneos y medicación habitual. Se contactó con los médicos responsables de los pacientes y telefónicamente con los pacientes sin visitas los últimos 12 meses. En caso de personas fallecidas en el seguimiento, se cotejaron los datos con el Registro de Mortalidad de Cataluña cuando la causa de muerte no estaba claramente establecida.

Enfermedadescardiovasculares mediante el estudio
Sólo se consideró el primer episodio de cualquiera de las siguientes ECV:
1. Infarto agudo de miocardio, si constaba en un informe de alta hospitalario con marcadores de necrosis, mortal o no mortal, informe necrópsico o códigos CIE9 410-414, 429.9 y 798 y códigos CIE10 I20 a I25, I46.1 y R96 en el certificado de defunción17.
2. Angina, si la clínica era compatible...