epilepcia

º. Definición y concepto de epilepsia.

La Epilepsia es un síndrome neurológico, crónico, que cursa con
crisis epilépticas recurrentes.
Las crisis epilépticas, son la manifestación clínica de una descarga
anormal de una población neuronal, generalmente pequeña, localizadas
ya sea en la corteza cerebral o bien en la profundidad del parénquima
cerebral.


2º. Incidencia yprevalencia de la epilepsia.

Se entiende por prevalencia, el número de casos existentes en una
población dada y en un momento determinado.
La prevalencia de la epilepsia a nivel mundial revela que se encuentran
afectados 5 de cada 1.000 habitantes.
En la provincia de Tucumán habría aproximadamente 7.000 pacientes
epilépticos.

Incidencia, es el número de casos nuevos que aparecen enuna población
determinada, en un intervalo de tiempo determinado por ej. :un año.
La incidencia de la epilepsia a nivel mundial se halla entre los 17 y 70 casos
por cada 100.000 habitantes.
Si traspolaramos estas cifras en la provincia de Tucumán, la
incidencia esperada para el año 2005 se estimase en 670 nuevos
epilépticos



3º. Clasificación internacional de las crisisepilépticas.

Está basada en la semiología clínica de las crisis
La gran división es entre generalizadas y parciales
Las generalizadas, que son las mas frecuentes, pueden ser:
1. Convulsivas: Míoclónicas, atonicas, tónicas,
clónicas y tónico-clónicas.
2. No convulsivas: Ausencias, petit mal
Las parciales pueden ser:
1. Simples: Sin perdida de conciencia
· Con signos motores
· Consignos sensitivos
· Con síntomas psíquicos
· Con signos autonómicos

2. Complejas: Con alteración de conciencia
· Parciales simples que evolucionan a
generalizadas
· Parciales complejas que evolucionan a
generalizadas
· Parciales simples que evolucionan a
parciales complejas y posteriormente a
generalizadas




4º. Descripción clínica de las crisis convulsivasgeneralizadas

Esta forma es la mas frecuente y se la conoce y denomina habitualmente como
“ Crisis de grand mal”, básicamente se trata de movimientos tónico-clónicos
generalizados, de presentación abrupta, con alteración aguda de la conciencia, que
duran pocos minutos y que generalmente cursan con tres fases definidas
· Fase tónica: Perdida de conocimiento brusca con caídas e hipertoníamuscular generalizada
· Fase clónica: Movimientos alternativos de flexo-extensión, con sacudidas
rítmicas a nivel cefálico y los cuatros miembros simultáneamente Es habitual
que se acompañe de mordedura de lengua y labios e incontinencia urinaria
· Fase poscrítica: Recuperación paulatina de la conciencia, con amnesia de lo
ocurrido, cefalea, dolores musculares difusos; al cabo de una horael paciente
se halla habitualmente recuperado

Estas crisis registran factores facilitadores como:
· La ingesta de alcohol
· Deprivación de sueño
· Ingestión de estimulantes (café, analépticos, etc.)
· Periodo menstrual

5º. Descripción clínica de las crisis generalizadas no convulsivas.

Dentro de este grupo las más frecuente son las llamadas ausencias porque el
cuadroclínico remeda esta situación y la población la denomina “como que se va”
“ como una ida” “como que se desconecta” y cuando no como “ausencia”
Se presentan en la edad escolar y se caracterizan por múltiples crisis durante el
día que básicamente se caracterizan por una alteración breve de conciencia, sin caída
al suelo, perdida de contacto con el ambiente que lo rodea a veces con un parpadeorítmico muy evocador
Se caracterizan por ser fácilmente provocadas por la hiperventilación.
Su pronóstico es favorable, aunque algunas veces puede cursar con trastorno
de aprendizaje.


6º. Descripción clínica de las crisis parciales simples.

Generalmente son la expresión clínica de una lesión cerebral focal y
por lo tanto la localización determinara la expresión clínica...