Epimideologia

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MÓDULO I: EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS.
TEMA1. ENFERMEDADES CRÓNICAS.
Concepto y características.
Cualquier trastorno orgánico o funcional que obligue a una modificación del medio de vida del paciente y que ha persistido o es probable que persista en el tiempo.
• Son permanentes
• Dejan incapacidad residual.
• Son causadas por alteraciones fisiológicasirreversibles
• Requieren atención duradera
• Requieren adiestramiento especial del paciente y familia
Tienen un curso prolongado, no se resuelven espontáneamente y raramente curan de forma completa.
Se presentan en todas las edades de la vida, incluida la infancia (CDC centres for disease control)
Son preponderantes en individuos adultos y ancianos
Hasta los años cuarenta seconsideraron de origen degenerativo
Intervienen factores personales y ambientales en su inicio y progresión
De inevitables a prevenibles.
Importancia social y sanitaria.
Tendencia creciente en los últimos años:
• Mortalidad y morbilidad altas
• Alto coste sanitario
• Horas de trabajo perdidas (bajas laborales, invalidez jubilación anticipada…)
• Invalidez pensiones
Cambioepidemiológico ligado a factores socio-económicos.
• Industrialización: cáncer, enfermedades respiratorias..
• Cambio de las condiciones debidas (mejor alimentación, mayores medios)
• Urbanización
• Cambios demográficos
• Modificación en el ambiente físico y social
• Cambios en el estilo de vida

Transición demográfica y transición sanitaria.
Transición demográfica:Envejecimiento poblacional y aumento de la longevidad
(Cambios económicos y sociales: mejora de la nutrición y en el estado de salud poblacional)
Transición sanitaria:
Cambios en las condiciones de salud. Etapas:
1. Era de las pestilencias y el hambre.
2. Era de las epidemias en recesión. (Últimas décadas del S. XIX)
3. Era de las enfermedades degenerativas.
4. Era de las edadesasociadas a la senescencia.

Enfermedades crónicas. Clasificación:
• Las que son principales cusas de muerte en países industrializados:
1. Enfermedades del aparato circulatorio.
2. EPOC
3. Neoplasias malignas.
4. Diabetes.
5. Cirrosis y hepatopatías.
Características comunes de este grupo: comparten factores de riesgo ligados al estilo de vida, orden social (tabaco, estilode vida, estrés, nutrición...) y de orden genético.
A veces es difícil controlarlas, la prevención tiene buenos resultados, pero tratamiento o curación no tan buenos.
• Las que raramente son cusa de muerte:
Depresión, trastornos mentales, artrosis, alergias, anemia, hernias, hemorroides, alcoholismo, caries, patologías biliares, cefaleas etc.
Se dan en edades medias, infantiles, etc.
Hayalgunas que tienen buenas expectativas de curación y otras no.
Muchas de ellas producen una modificación del estilo de vida y un seguimiento médico.
• Las asociadas a la senescencia:
Demencia senil, insuficiencia cardiaca, fracturas por osteoporosis, cataratas, pérdidas auditivas, lesiones cutáneas degenerativas, incontinencia urinaria, etc.…
Indicadores para la valoración de las enfermedadescrónicas:
De mortalidad:
Mortalidad proporcional: 52% de las muertes por aparato circulatorio y tumores.
Tasas de mortalidad: las seis más altas son enfermedades crónicas. Neoplasias, cardiopatía isquémica, demencias.
Años potencialmente de vida perdidos (APVP) nos indica la carga de muerte prematuro (65-70). La principal cusa son los tumores, accidentes, enfermedades cardiacas
Esperanza de vidaen buena salud (EVBS) 56´2 años
Esperanza de vida sin discapacidad (EVSD) 68 años
Carga de enfermedad: años de vida ajustados por discapacidad (AVAD)
De morbilidad.
Incidencia (n. casos nuevos) prevalencia (nº de casos)
Morbilidad asistida: primer motivo en atención primaria, 70% de ingresos en hospitales.
Morbilidad percibida: encuesta, percepción del estado de salud y preocupación...
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