episodio maníaco mixto, especificaciones

Especificaciones
Para describir el episodio maníaco, mixto o depresivo mayor actual, se pueden utilizar las siguientes
especificaciones para el trastorno bipolar I (o para el episodio maníaco, mixto o depresivo
mayor más reciente, si en ese momento no se cumplen los criterios para un episodio maníaco,
mixto o depresivo mayor):
Leve, moderado, grave sin síntomas psicóticos, grave consíntomas psicóticos, en remisión
parcial, en remisión total (v. pág. 385)
Con síntomas catatónicos (v. pág. 390)
De inicio en el posparto (v. pág. 394)
Las especificaciones siguientes sólo son aplicables al episodio depresivo mayor actual (o más
reciente) en el único caso de que sea el tipo más reciente de episodio afectivo:
Crónico (v. pág. 390)
Con síntomas melancólicos (v. pág. 391)
Consíntomas atípicos (v. pág. 392)
Para indicar el patrón de los episodios pueden utilizarse las especificaciones siguientes:
Especificación de curso longitudinal (con o sin recuperación interepisódica total) (v. página
396)
Con patrón estacional (sólo es aplicable al patrón de los episodios depresivos mayores)
(v. pág. 397)
Con ciclos rápidos (v. pág. 398)
Procedimientos de tipificación
Para eltrastorno bipolar I, con un único episodio maníaco:
1. Los tres primeros dígitos son F30.
2. El cuarto dígito es 1 si el episodio maníaco reviste carácter leve, moderado o grave sin
síntomas psicóticos, 2 si es grave y se añade sintomatología psicótica y 8 si se encuentra
en remisión parcial o total.
Para otros trastornos bipolares I:
1. Los tres primeros dígitos son F31.
2. El cuarto dígitodepende del tipo y gravedad del episodio más reciente. Para el trastorno
bipolar I, en que el episodio más reciente es de tipo hipomaníaco, el dígito adecuado es
0, prescindiendo de la gravedad o la remisión. Cuando el episodio más reciente es de tipo
maníaco, el cuarto dígito es 1 si su intensidad es leve, moderada o grave sin síntomas psicóticos;
2 si ésta es grave y concurren síntomaspsicóticos, y 7 si está en remisión parcial
o total. Cuando el episodio más reciente es de tipo mixto, el cuarto dígito corresponde a
6, independientemente de la gravedad del episodio mixto. Cuando el episodio más reciente
es de tipo depresivo, el cuarto dígito es 3 si su intensidad es leve o moderada, 4 si
es grave sin síntomas psicóticos, 5 si es grave con síntomas psicóticos, y 7 si está enremisión
parcial o total. Cuando el episodio más reciente es de tipo inespecífico, el cuarto
dígito es 9.

Diagnóstico diferencial
Los episodios depresivos mayores, maníacos, mixtos e hipomaníacos en un trastorno bipolar I
deben ser diferenciados de trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica. El
diagnóstico es trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica si la alteracióndel estado
de ánimo se considera una consecuencia fisiológica directa de una enfermedad médica específica
(p. ej., esclerosis múltiple, accidente vascular cerebral, hipotiroidismo) (v. pág. 375). Esta
decisión se basa en la historia clínica, los hallazgos de laboratorio y la exploración física.
Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se diferencia de los episodios depresivosmayores, maníacos o mixtos que se dan en un trastorno bipolar I por el hecho de que una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento o la exposición a un tóxico) se considera que está
etiológicamente relacionada con la alteración del estado de ánimo (v. pág. 379). Síntomas similares
a los que se observan en un episodio maníaco, mixto o hipomaníaco pueden ser parte de una
intoxicación o unaabstinencia de una droga y deben ser diagnosticados como trastorno del estado
de ánimo inducido por sustancias (p. ej., el estado de ánimo eufórico que se presenta únicamente
en el contexto de una intoxicación por cocaína se diagnosticará como trastorno del estado
de ánimo inducido por cocaína, con síntomas maníacos, de inicio durante la intoxicación). Síntomas
similares a los que se...