Epoc

CASO CLINICO

INTRODUCCION
En este trabajo conoceremos más a fondo, como progresa la enfermedad, de la EPOC, observando cada uno de los síntomas en una paciente que maneja toda la sintomatología de una EPOC exacerbada pulmonar der, la cual se complica por tener una colelitiasis que es por lo que ingresa a el hospital san Juan de Dios y es hospitalizada, en medicina interna, podríamos decirque con este caso pretendemos seguir la secuencia de las diferentes patologías, con su estado de evolución, de acuerdo al tratamiento que se le realizo para poder tener una adecuada intervención. En este caso pudimos conocer los tratamientos farmacológicos a aplicar al paciente, quien presento una mejoría y pudo ser operada de la colelitiasis, que venía presentando, esto nos muestra que podemoscomo enfermeros ayudar a mejorar el patrón respiratorio, de la paciente que ingresa por una patología, que se presento con fuertes dolores y mejorar la calidad del manejo respiratorio ya que la paciente manifiesta que había sido diagnosticada con EPOC.

OBJETIVO GENERAL

* Aplicar todo lo aprendido en clase teórica, en la práctica hospitalaria, conociendo más a fondo los tratamientosfarmacológicos, haciendo nuestro aprendizaje más ameno y didáctico, aplicando nuestros conocimientos a cada paciente sin dejar de lado que cada uno de ellos es representado en un ser holístico.

Tabla de contenido
DATOS PERSONALES 6
ANTECEDENTES PERSONALES 6
RESUMEN HISTORIA CLÍNICA 6
ANTECEDENTES PERSONALES 7
ANTECEDENTES FAMILIARES 7
EXAMEN FÍSICO: 8
EPOC exacerbado cor pulmonar infecciónagregada 9
COR PULMONALE 9
CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD: 10
Factores de riesgo 10
Socioeconómicos: 10
FACTORES PROTECTORES 10
Diagnóstico Clínico: 11
TRATAMIENTO: 11
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA 13
DEFINICION DE LA COLELITISIS 15
Causas 15
Síntomas 15
FISIOPATOLOGIA: 16
HEMATOLOGY 16
ACTUALIDAD DE LA PACIENTE 18
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA 18

DATOSPERSONALES
IDENTIFICACION:
Nombre: ISABEL Montes
Fecha de nacimiento: 1956-11-04
Edad: 55 años
Estado civil: casada
Ocupación: Ama de casa
EPS: Caprecom
ANTECEDENTES PERSONALES: Paciente de 55 años de edad, de sexo femenino, residente en la capital del Quindío Armenia, refiere que toda la vida se ha dedicado a labores domesticas. Se caso a los 19 años, Tuvo 2 gestaciones, la primera fue a la edadde 14 años, su segundo embarazo lo tuvo 21 años el cual culmino en un parto vaginal, Isabel depende económicamente de su esposo y sus dos hijos
RESUMEN HISTORIA CLÍNICA
Motivo de consulta: Remitida del Hospital de sur
Enfermedad actual
Paciente de 55 años que ingresa al servicio de urgencias el dia 1 de junio de 2012, remitida del nivel local – Red Salud Armenia- refiere la paciente cuadroclínico de 2 dias de evolución consistente en dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho, tipo cólico, de inicio súbito, intermitente, irradiado a epigastrio, intenso, acompañado de nauseas y emesis en 1 episodio de contenido alimentario, la paciente asocia al aparición del dolor a la ingesta copiosa del día anterior, no refiere factores atenuantes ni agravantes. La paciente había presentadoepisodios similares antes de menor intensidad desde hacía 2 meses atrás.
Revisión de sistemas:
Fiebre no cuantificada, disnea, polipnea, dolor toraccico, tos con expectoración amarillenta, matinal, anorexia, perdidas de peso, astenia, adinamia, fatiga, insomnio, edema de miembros inferiores.

ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes patológicos: EPOC- COR PULMONALE-COLELITIASIS
Antecedentestóxicos: Fumadora de 20 cigarrillos x día desde los 19 años- cocino con leña siempre
Antecedentes farmacológicos:
Antecedentes quirúrgicos: Negativos
Antecedentes alérgicos: Negativos
Antecedentes transfusionales: Negativos
Antecedentes epidemiológicos: Negativos
Antecedentes ocupacionales: Ama de casa
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICO
Menarquía: 12 años
Menopausia: 43 años
Vida sexual:...