Equinocandinas

Equinocandinas
Son la clase más reciente de fármacos antimicóticos en perfeccionarse. Se trata de péptidos cíclicos grandes enlazados con un acido graso de cadena larga. Caspofungina, micafungina yanidulafungina son los únicos fármacos autorizados en esta categoría como antimicóticos, si bien hay otros en investigación activa. Estos fármacos tienen actividad contra Candida y Aspergillus, perono contra C. neoformans o los fármacos causales de zigomicosis y mucormicosis.

Farmacocinética
Están disponibles solo en presentaciones intravenosas. La caspofungina se administra como dosisúnica de 70mg, seguida de una dosis diaria de 50mg, es hidrosoluble y se une en grande cantidades a proteínas, su vida media es de 9 a 11 horas y sus metabolitos se excretan por vía renal y por tubodigestivo, se requieren ajustes de dosis sólo en presencia de insuficiencia hepática grave. La micafungina presenta propiedades similares, con una vida media de 11 a 15 horas y se utiliza una dosis de150mg/día para el tratamiento de la esofagitis por Candida, 100mg/día para el tratamiento de la candidemia y 50mg/día para la profilaxis de infecciones micóticas. La anidulafungina tiene una vida media de24 a 48 horas, se administra intravenosa a razón de 100mg el primer día y a continuación 50mg/día durante 14 días para la candidosis esofágica, para la candidemia se recomienda una dosis de carga de200mg con 100mg/día a continuación durante al menos 14 días después del último hemocultivo positivo.

Mecanismo de acción
Actúan sobre la pared micótica por inhibición de la síntesis de glucanosβ, lo que causa la fragmentación de la pared micótica y su muerte.

Efectos adversos
Son en extremo bien toleradas, con algunos efectos secundarios gastrointestinales menores y rubor, que secomunican infrecuentemente. Se ha observado un aumento de las enzimas hepáticas en varios pacientes que reciben caspofungina justo con ciclosporina y debe evitarse esta combinación. Se ha demostrado que...