Eritema Nodoso


ERITEMA NODOSO
FUE DESCRITO EN 1798. Se caracteriza por nódulos eritematoso dolorosos en la cara anterior de las piernas, es mas frecuente en sexo femenino. Se puede ver en jóvenes 20-40años peropuede verse en niños. Con una distribución mundial.
Es producido por una reacción de depósitos de inmunocomplejos pequeños a nivel de las venas de los septus interlobulares que están entre eltejido adiposo.
El cuadro se acompaña de febrícula, malestar general, artralgias, nódulos que primero son rosados, luego se hacen rojos, luego violáceos, luego adoptan un color marrón oscuro o verde ypor esto se le denomina contuciforme. El número es variable generalmente entre 10-12 en total.
Se localizan en la cara anterior de las piernas, rodillas, región maleolar, puede verse en muslo y enmiembros superiores.
Son sensibles espontáneamente y a la presión, son lisos, no se ulceran, ni dejan cicatriz, no se abscedan, no dejan atrofia, se confunden con traumatismos sobre todo en niños,picaduras de insectos importantes, metástasis a piel, celulitis, erisipela.
DX DIFERENCIAL:
Eritema nodoso leproso, reacción de hipersensibilidad tipo II los inmunocomplejos son grandes y la evolucionana necrosis.
SINTOMATOLOGÍA:
Infección Estreptocócica faringoamígdalar o cutánea
TBC sobre todo primoinfección
Sarcoidosis: en el norte de Europa
Drogas: Sulfonamidas, ACO. YODO, Bromo
EnteropatíasRectocolitis ulcerosa crónica
Infecciones por Yersinia enterocolitica
Carcinoma
Hongos: Histoplasma, Coccidioidomicosis.
LES
VIH
Sífilis
BEHCET
Linfomas
Leucosis
Virus: VHB
Clamidias
DX:
ClínicaBiopsia: Solo en los casos de no saber. Estas deben ser profundas
CONDUCTA:
Interrogatorio: Habitad, viajes, mascotas.
Antecedentes de infección por Streptococcos
TBC familiar
EXAMENES:
HematologíaVelocidad
Exudado faríngeo
Titulos de Anti-estreptolisina O
TBC: PPD, BK, Rx toráx hay adenopatias hiliares unilaterales
Sarcoidosis: Rx tórax hay adenopatías hiliares bilaterales
Histoplasmina
Contaje...