Esófago

Esófago: el esófago es un tubo de unos 25cm que transporta que transporta el alimento desde la faringe hasta el estómago. Comienza a nivel del borde inferior del cartílago cricoides y termina después de atravesar el diafragma, al desembocar en el estómago, unos pocos de centímetros dentro del abdomen. EI esófago es la parte del tracto digestivo que posee la musculatura mejor desarrollada. En loscortes transversales se observa la luz pequeña e irregular, como consecuencia de contracción tónica de las capas circulares internas de la túnica muscular, que forma pliegues longitudinales de la membrana mucosa.
Características histológicas
Túnica mucosa: La Lámina epitelial se compone de epitelio plano estratificado muy grueso. EI epitelio es continuación del epitelio plano estratificado de lafaringe, pero se modifica bruscamente a cilíndrico simple en la zona de transición a la región del cardias del estómago.
La modificación epitelial puede aparecer en una porción variable de la parte inferior del esófago, por lo que los últimos 1-2 cm pueden estar revestidos por epitelio cilíndrico simple. A menudo las células epiteliales planas del esófago contienen glucógeno, que se distingue enlos cortes teñidos con la técnica de PAS.
La lámina propia se compone de tejido conectivo laxo, que puede contener escasos folículos linfoides, a menudo localizados alrededor de los conductos excretores de las glándulas. La lámina muscular de la mucosa es muy gruesa en el esófago y se compone sólo por músculo de transcurso longitudinal (nótese que la muscular de la mucosa siempre se compone demúsculo liso).

La túnica submucosa: se compone de tejido conectivo de densidad moderada, que permite la dilatación de la luz durante la deglución de alimentos; en estas situaciones desaparecen los pliegues longitudinales.

La túnica muscular: se dispone en una capa circular interna y una capa longitudinal externa. En su tercio superior el esófago se compone de musculatura esquelética estriada, pero enforma gradual aparecen células musculares lisas en cantidad creciente y, por lo general, en el tercio inferior sólo hay musculatura lisa. Aquí, entre las capas musculares, se distinguen células ganglionares autónomas dispersas pertenecientes al plexo mientérico.

La túnica adventicia: está formada por tejido conectivo laxo que fija el esófago a las estructuras circundantes. La última porción deesófago, ubicada en el abdomen, está recubierta por serosa (peritoneo).






Histofisiología: Todas las glándulas del esófago son mucosas y secretan mucina, cuya función principal, al igual que en la cavidad oral, es facilitar la deglución de los alimentos. Se piensa, además, que las bien desarrolladas glándulas del cardias protegen la membrana mucosa contra la digestión por el jugo gástrico muyácido y rico en proteasas, en los posibles casos de reflujo. En condiciones normales se previene el reflujo mediante el esfínter esofágico inferior o gastroesofágico, que se encuentra a escasos centímetros por encima del cardias. Este esfínter es de carácter fisiológico, es decir, se basa en el aumento del tono muscular de la musculatura lisa esofágica pero, además, parece haber una contribución porparte del pilar derecho del diafragma (musculatura esquelética estriada). El esfínter se abre por reflejo durante la deglución, en cuyo caso hay relajación de la musculatura lisa y de las fibras del diafragma. En la transición entre la faringe y el esófago también hay un esfínter esofágico superior fisiológico, que permanece cerrado por contracción tónica salvo durante la deglución, por lo que seimpide la entrada de aire en el esófago durante la respiración. Al tragar el alimento se abre el esfínter por acción refleja, como parte del reflejo de deglución. El transporte del material deglutido tiene lugar por ondas peristálticas que recorren todo el esófago en dirección distal. Cuando se produce un movimiento peristáltico se forma un anillo localizado que se desplaza hacia adelante y...