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Caso Clínico
Síndrome de Wellens
Marcelo Campos Appel-da-Silva1, Gabriel Zago1, Aníbal Pereira Abelin2, Walter Otávio Pin2, Oscar Pereira Dutra2,
Renato Vaz2
Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), Porto Alegre, RS1; Instituto de Cardiologia - Fundação Universitária de Cardiologia (IC-FUC)2,
Porto Alegre, RS - Brasil

La evaluación de dolor torácico es práctica de rutina en
servicios deemergencia. Aunque es queja común y con
amplio diagnóstico diferencial, es en la sospecha de síndrome
coronario agudo (SCA) que la preocupación es más grande.
Electrocardiograma y dosificación de enzimas cardíacas son
herramientas importantes en la investigación de los pacientes,
sin embargo, cuando negativos, pueden no identificar algunas
enfermedades. Referimos el caso clínico de una paciente
conangina, cuyos exámenes iniciales en la emergencia no
presentaban alteraciones sugestivas de cardiopatía isquémica.
Enfermedad de conocimiento reciente, el síndrome de
Wellens consiste en una variante de angina inestable,
que cuando no reconocida, puede conllevar significativa
morbilidad y mortalidad.

Introducción
Motivo frecuente de consultas en servicios de emergencia,
el dolor torácico presentagran variedad de diagnósticos
diferenciales en un ambiente donde la rapidez de acciones es
priorizada y cuyos recursos ni siempre están disponibles para
elucidación de hipótesis1. Las causas de dolor torácico agudo
no traumático, en especial los síndromes coronarios agudos,
tienen posición destacada en la investigación, una vez que
representan enfermedades de alta morbilidad y mortalidad y
de granpotencial de reversibilidad2.
La interpretación de los trazados electrocardiográficos,
con reconocimiento de alteraciones sugestivas de isquemia
miocárdica, es habilidad necesaria para médicos en servicio
de emergencia. Pese a ello, un estudio reciente evidenció
que, de los pacientes evaluados para queja de dolor torácico
en servicios de emergencia que fueron dados de alta
hospitalaria, el 2%-13%presentó infarto agudo de miocardio
no diagnosticado3.

Palabras clave
Cardiopatía isquémica, síndrome coronario agudo, angina
inestable, electrocardiografía.

Correspondencia: Marcelo Campos Appel da Silva •
Rua Com. Caminha, 250/902 - M Vento - 90430-030 - Porto Alegre, RS Brasil
E-mail: marceloappel@yahoo.com.br
Artículo recibido el 27/01/09; revisado recibido el 25/03/09; aceptado el
12/08/09.e63

Descripto por primera vez en 1982, el síndrome de Wellens
nos es común en la práctica médica, constituye presentación
de síndrome coronario agudo (SCA) de alto riesgo y está
asociado a estenosis severa de la porción proximal de la arteria
coronaria descendiente anterior. Dicha condición clínica, si
no identificada y tratada precozmente, puede evolucionar
para infarto agudo de miocardio enpared anterior y muerte4.
Referimos el caso de una paciente que ingresó en el servicio
de emergencia cardiológica con queja de dolor torácico agudo
y cuyos exámenes de investigación revelaron el diagnóstico
de síndrome de Wellens.

Caso clínico
Paciente del sexo femenino, 70 años, blanca, requirió
atención de emergencia cardiológica quejándose de dolor
torácico retroesternal, en aprieto, de fuerteintensidad,
con irradiación para región cervical y mandíbula, iniciada
al reposo. En la historia médica previa de la paciente, se
constataron diagnóstico de hipertensión arterial sistémica
hay cinco años, en tratamiento con captopril 25 mg a cada
8 horas, dislipidemia, diabete melito, con control a través
de dieta, y historia familiar positiva para enfermedad arterial
coronaria. La paciente referíatabaquismo pasivo y negaba
etilismo actual o pasado.
Al examen físico inicial, se hallaba en regular estado
general, con aspecto de dolor, lúcida, orientada y coherente,
mucosas húmedas y coloreadas, eupneica, afebril. Se
llevaron a cabo auscultas cardíaca y pulmonar normales, y
se obtuvieron los siguientes resultados: TA = 100/60 mmHg
y FC = 80 lpm. Ante la hipótesis diagnóstica de angina...