Escabiosis

SARNA O ESCABIOSIS
Definición: Sarna o escabiosis es la enfermedad producida por la presencia en la piel del hombre del ectoparásito Sarcoptes scabiei. Aún cuando existen variedades de esta misma especie que atacan a los animales domésticos (var.cati, canis, suis, equis y otros) la variedad hominis es la única que afecta al hombre en forma permanente.
Morfología del parásito: Sarcoptes scabieies un arácnido del orden Acarino. Presenta cefalotórax y abdomen unido, sin segmentación externa. Es de contorno oval, no tiene ojos y su tegumento es blando y delgado. En su parte anterior sobresale el capítulo o aparato bucal semejando una falsa cabeza. En su cara dorsal presenta espinas y pelos dirigidos hacia atrás que determinan que el parásito no pueda retroceder en su caminar. La caraventral soporta cuatro pares de patas. Tanto en hembras como en machos los dos pares anteriores presentan ventosas y uñas, las dos posteriores terminan en cerdas, salvo el 4º par del macho que también presenta ventosas. La hembra mide de 330 a 450 micrones de largo y el macho de 200 a 240 micrones. Es un organismo aerobio, intercambia gases a través del exoesqueleto. Su aparato bucal posee fuertesquelíceros que le permiten masticar el estrato córneo y alimentarse de estas células.
Ciclo biológico: El ciclo completo se realiza en la piel del huésped humano en un plazo de 1 a 3 semanas. Se desarrolla por metamorfosis incompleta que contempla tres estadios ninfales: ninfas hexápodas, ninfas de 1er y 2º estadio octopodal. El macho es más pequeño porque sólo pasa la primera fase octopodal. Lafecundación se produce en la superficie de la piel. La hembra desarrolla uno o dos huevos a la vez. Después de ser fecundada empieza a horadar la piel excavando túneles en el estrato córneo, avanzando 2 a 3 mm diarios y activados de preferencia por el calor de la piel cuando el huésped duerme. En estos túneles deposita los huevos y bolos fecales muriendo en las galerías. Pone 1 ó 2 huevos diariamente,50 a 80 en todo su período de vida que es de 30-45 días.
A los 3 - 4 días de puestos los huevos eclosionan saliendo las ninfas hexápodas que rompen los techos de las galerías y salen a la superficie de la piel. A los 2 - 3 días empiezan a mudar pasando por el I y II estadio octopodal. Entre 12 a 16 días después de haberse puesto los huevos, hay machos y hembras adultas que se aparean e iniciande nuevo el proceso.
Patogenia: El parásito provoca dos tipos de lesiones.
1.- Lesión directa, provocada por el parásito mismo. Constituye el surco acarino y corresponde a las galerías que cavan los ácaros en la piel y la reacción local que se produce por este daño.
En un corte histológico de estas lesiones se observa engrosamiento de la capa córnea (hiperqueratosis) aumento en el número yprofundidad de las papilas dérmicas (acantosis), infiltración inflamatoria rica en eosinófilos y edema. Hay vacuolas serosas que pueden adquirir tamaño visible, son las vesículas perladas de Bazin.
2.- Lesiones indirectas o prurigo acarino que son manifestaciones de sensibilización secundaria a la presencia de surcos acarinos. Se caracteriza por la aparición de una erupción micro papulosa queabarca grandes extensiones de piel.
Estas reacciones pueden deberse a restos de tegumentos, bolos fecales y jugos digestivos de los ácaros presentes en la profundidad de los surcos. Aparece prurito intenso que lleva al rasquido enérgico lo que puede causar erosión de la piel e infección piógena secundaria, generalmente por Estreptococcus beta hemolítico tipo A que puede desencadenar, en algunas,personas una glomérulo nefritis aguda.
 
 
 
 
 
 
Diagnóstico: Los siguientes aspectos orientan el diagnóstico.
1.- Sintomatología del paciente: El síntoma principal es el prurito de carácter nocturno.
2.- Antecedentes epidemiológicos: La presencia de prurito en otros miembros de la familia es un dato importante. Particularmente frecuente entre aquellos que comparten la misma cama sin que...