Escala De Glasgow Imprimir
Páginas: 4 (988 palabras)
Publicado: 23 de junio de 2015
MEDICIÓN DE SIGNOS NEUROLÓGICOS
(ESCALA DE GLASGOW)
CÓDIGO: PD-GEN-71
Versión: 2
Entrada en vigor: 1/07/2011
Página 1 de 6
MEDICIÓN DE SIGNOS NEUROLÓGICOS
(ESCALA DE GLASGOW)
1.- OBJETIVOProporcionar los conocimientos necesarios para valorar el nivel de conciencia del
paciente.
2.- DEFINICIÓN
La escala de coma de Glasgow es una valoración del nivel de conciencia consistente
en la evaluaciónde tres criterios de observación clínica: la respuesta ocular, la
respuesta verbal y la respuesta motora.
Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una subescala. Cada respuesta se
puntúa
conun
número,
siendo
cada
una
de
las
subescalas
evaluadas
independientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los
números que corresponden a las respuestas delpaciente en cada subescala.
Respuesta ocular
Espontánea
4
A estímulos verbales
3
Al dolor
2
Ausencia de respuesta
1
Respuesta verbal
Orientado
5
Desorientado/confuso
4
Incoherente
3
Sonidosincomprensibles
2
Ausencia de respuesta
1
Puntuación: 15 Normal
< 9 Gravedad
3 Coma profundo
Respuesta motora
Obedece ordenes
6
Localiza el dolor
5
Retirada al dolor
4
Flexión anormal
3Extensión anormal
2
Ausencia de respuesta
1
Documentación de Enfermería
MEDICIÓN DE SIGNOS NEUROLÓGICOS
(ESCALA DE GLASGOW)
CÓDIGO: PD-GEN-71
Versión: 2
Entrada en vigor: 1/07/2011
Página 2 de 63.- REFERENCIA
PG-ENF-01.
4.- PROCEDIMIENTO
4.1.- Precauciones
Tener en cuenta que existen una serie de limitaciones para aplicar la escala,
como:
•
Edema de párpados.
•
Afasia.
•
Intubacióntraqueal.
•
Inmovilización de algún miembro.
•
Tratamiento con sedantes y relajantes.
4.2.- Preparación del material
•
Escala de Glasgow.
4.3.- Preparación del paciente
•
Comprobar la identidaddel paciente.
•
Mantener un ambiente tranquilo, evitando interrupciones.
•
Requerir la atención del paciente.
4.4.-Técnica
•
Identificar al paciente.
•
Higiene de las manos, según PD-GEN-105...
(ESCALA DE GLASGOW)
CÓDIGO: PD-GEN-71
Versión: 2
Entrada en vigor: 1/07/2011
Página 1 de 6
MEDICIÓN DE SIGNOS NEUROLÓGICOS
(ESCALA DE GLASGOW)
1.- OBJETIVOProporcionar los conocimientos necesarios para valorar el nivel de conciencia del
paciente.
2.- DEFINICIÓN
La escala de coma de Glasgow es una valoración del nivel de conciencia consistente
en la evaluaciónde tres criterios de observación clínica: la respuesta ocular, la
respuesta verbal y la respuesta motora.
Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una subescala. Cada respuesta se
puntúa
conun
número,
siendo
cada
una
de
las
subescalas
evaluadas
independientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los
números que corresponden a las respuestas delpaciente en cada subescala.
Respuesta ocular
Espontánea
4
A estímulos verbales
3
Al dolor
2
Ausencia de respuesta
1
Respuesta verbal
Orientado
5
Desorientado/confuso
4
Incoherente
3
Sonidosincomprensibles
2
Ausencia de respuesta
1
Puntuación: 15 Normal
< 9 Gravedad
3 Coma profundo
Respuesta motora
Obedece ordenes
6
Localiza el dolor
5
Retirada al dolor
4
Flexión anormal
3Extensión anormal
2
Ausencia de respuesta
1
Documentación de Enfermería
MEDICIÓN DE SIGNOS NEUROLÓGICOS
(ESCALA DE GLASGOW)
CÓDIGO: PD-GEN-71
Versión: 2
Entrada en vigor: 1/07/2011
Página 2 de 63.- REFERENCIA
PG-ENF-01.
4.- PROCEDIMIENTO
4.1.- Precauciones
Tener en cuenta que existen una serie de limitaciones para aplicar la escala,
como:
•
Edema de párpados.
•
Afasia.
•
Intubacióntraqueal.
•
Inmovilización de algún miembro.
•
Tratamiento con sedantes y relajantes.
4.2.- Preparación del material
•
Escala de Glasgow.
4.3.- Preparación del paciente
•
Comprobar la identidaddel paciente.
•
Mantener un ambiente tranquilo, evitando interrupciones.
•
Requerir la atención del paciente.
4.4.-Técnica
•
Identificar al paciente.
•
Higiene de las manos, según PD-GEN-105...
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