escala de glasgow

ESCALA DE GLASGOW
La Escala de coma de Glasgow es una escala diseñada para evaluar el nivel de consciencia en los seres humanos. Fue creada en 1974 por Bryan Jennett y Graham Teasdale, miembros del Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow, como una herramienta de valoración objetiva del estado de conciencia para las víctimas de traumatismo craneoencefálico.
Su precisióny relativa sencillez extendieron posteriormente su aplicación a otras patologías traumáticas y no traumáticas.
OBJETIVO: Proporcionar los conocimientos necesarios para valorar el nivel de conciencia del paciente.
PROCEDIMIENTO:
Precauciones
Tener en cuenta que existen una serie de limitaciones para aplicar la escala,
como:
• Edema de párpados.
• Afasia.
• Intubación traqueal.
•Inmovilización de algún miembro.
• Tratamiento con sedantes y relajantes.
Preparación del material
• Escala de Glasgow.
Preparación del paciente
• Comprobar la identidad del paciente.
• Mantener un ambiente tranquilo, evitando interrupciones.
• Requerir la atención del paciente.
Técnica
• Identificar al paciente.
• Higiene de las manos, según PD-GEN-105
• Colocar al paciente enposición cómoda.
Valorar:
Respuesta ocular. El paciente abre los ojos De forma espontánea: hay apertura ocular sin necesidad de estímulo,indica que los mecanismos excitadores del tronco cerebral están activos. Los ojos abiertos no implica conciencia de los hechos. “Puntuación 4”
A estímulos verbales: a cualquier frase, no necesariamente una
instrucción. “Puntuación 3”
Al dolor:aplicando estímulos dolorosos en esternón, en la base del esternocleidomastoideo, en el lecho ungueal etc. (no debe utilizarse presión supraorbitaria). “Puntuación 2”.
Ausencia de respuesta: no hay apertura ocular. “Puntuación 1”.
Respuesta verbal : El paciente está: o Orientado: Debe saber quien es, donde está y por qué está aquí y en que año, estación y mes se encuentra. “Puntuación 5”.Desorientado/confuso: responde a preguntas en una conversación habitual, pero las respuestas no se sitúan en el tiempo o espacio. Lo primero que se pierde es la situación del tiempo, luego del lugar y por último la persona. “Puntuación 4”.
Incoherente: no es posible llevar a cabo una conversación sostenida; reniega y grita. “Puntuación 3”.
Sonidos incomprensibles: emite lamentos y quejidos sinpalabras reconocibles. “Puntuación 2”.
Sin respuesta: no hay respuesta verbal. “Puntuación 1”.
Respuesta motora: El paciente: o Obedece órdenes (por ejemplo levantar el brazo, sacar la lengua etc.) “Puntuación 6”.
Localiza el dolor: a la aplicación de un estímulo doloroso con un movimiento deliberado o intencionado. “Puntuación 5”.
Retirada al dolor: a la aplicación del estímulo, el sujeto realizarespuesta de retirada. “Puntuación 4”.
Flexión anormal: frente al estímulo el sujeto adopta una postura de flexión de las extremidades superiores sobre el tórax, con abducción de las manos. “Puntuación3”.
Extensión anormal: ante el estímulo el sujeto adopta postura extensora de las extremidades superiores e inferiores. Existiendo rotación interna del brazo y pronación del antebrazo.“Puntuación 2”.
Sin respuesta: “Puntuación 1”.

CONSIDERACIONES ESPECIFICAS:
Al valorar la respuesta motora, los estímulos se deben aplicar en ambos
Hemicuerpos en las extremidades superiores, anotando la puntuación más alta.
Para la valoración utilizar órdenes concretas y sencillas.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA




PARES CRANEALES
Los nervios craneales o pares craneales son los doce pares denervios que parten de la base del cerebro o a nivel del tronco del encéfalo y emergen por los agujeros de la base del cráneo, distribuyéndose por la cabeza, el cuello, el tórax y el abdomen. La Nomenclatura Anatómica Internacional incluye al nervio terminal como nervio craneal, a pesar de ser atrófico en los humanos y estar estrechamente relacionado con el nervio olfatorio.

Los nervios...