Escala De Glasgow

Exploración del nivel de conciencia
La conciencia es: el pleno conocimiento que tiene el individuo de sí mismo y del medio que lo rodea. Ahora bien, En primer lugar es necesario establecer si el paciente está en coma o no, mediante la exploración física con estímulos verbales o auditivos o nociceptivos, teniendo en cuenta que los deterioros progresivos del nivel de conciencia están a menudoasociados a descompensación de patologías nerviosas y/o de otros sistemas u órganos. En la exploración física se descartan signos de focalidad neurológica y se evalúa la profundidad del coma, para lo que se examina de forma somera la respuesta verbal, las pupilas, la respuesta motora al dolor, reflejos plantares y, dependiendo de la lesión sospechada, los reflejos óculo-cefálicos, la rigidez de lanuca, reflejo nauseoso, etc.
Los reflejos óculo-vestibulares pueden suplantar a los óculo-cefálicos cuando se sospecha lesión de columna, al contrario los óculo-cefálicos cuando hay perforación timpánica o infección del oído medio. Asimismo, es importante averiguar el perfil temporal de la enfermedad, lo que nos va a proporcionar cómo comenzaron los síntomas y su velocidad de progresión.
Escalade coma Glasgow (GSC)
Para la evaluación de la gravedad inicial de las lesiones cerebrales de origen traumático es muy utilizada la (GSC). En la escala de utilizan tres aspectos de la conducta del paciente, que puntúan de forma independiente: las respuestas oculares, verbales, y motoras, las que corresponden a los componentes de la consciencia y que tienen baja variabilidad interobservador.Mediante la suma de las tres sub-divisiones se obtiene un valor que representa el nivel de consciencia; y así un valor de 7 significa que todos los pacientes están en coma, y un valor de 8 solamente están el 50%. También se puede entender, que un paciente que no obedece órdenes simples (saca la lengua, aprieta mi mano, etc.), no habla, y no abre los ojos a los estímulos nociceptivos, se encuentraen estado de coma.
Debido a su sencillez y reproducibilidad, la (GSC) constituye un método de evaluación ideal para los profesionales de la salud no neurólogos que en la atención de los pacientes comatosos, como las de las unidades de cuidados neurológicos intensivos. Sin embargo, su utilidad se encuentra limitada por el hecho de no ser capaz de valorar otros parámetros neurológicosesenciales.
La Escala de Coma de Glasgow consta de los siguientes grados:
Coma grado I: ojos cerrados, localiza el estímulo nociceptivo, cruzando o no a línea media.
Coma grado II: ojos cerrados, frente al estímulo nociceptivo, respuestas posturales (flexión o extensopronación).
Coma grado III: ojos cerrados, frente al estímulo nociceptivo respuestas vegetativas (taquicardia, hipotensión ohipertensión, taquiapnea).
Coma grado IV: ojos cerrados, ausencia de respuesta a estímulos nociceptivos, paro respiratorio.
ESCALA DE GLASGOW (GCS) en Adultos | |
Apertura de los ojos | |
De forma espontánea | 4 |
A la palabra | 3 |
Por estímulo doloroso | 2 |
Ninguna |1 |
| |
Respuesta verbal | |
Orientada | 5 |
Conversación confusa | 4 |
Mezcla de palabras | 3 |
Ininteligible | 2 |
Sin respuesta | 1 |
| |
Mejor respuesta motora | |
Obedece a la orden | 6 |
Localiza | 5 |
Retira |4 |
Flexión anormal | 3 |
Respuesta extensora | 2 |
Sin respuesta | 1 |
| Total 15 |

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