Escolar

II-240

ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON
ANDREA NAVARRO
Jefa de Trabajos Prácticos. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Buenos Aires (UBA)

CONCEPTO El yeyunoíleon es la porción móvil del intestino delgado que continúa al duodeno y termina a nivel de la válvula ileocecal, desembocando en el intestino grueso. Se divide anatómica y funcionalmente en 2 porciones sucesivas: elyeyuno (del latín jejuno = ayuno) y el ileon (del

griego eilein= enrollado). Cumple con funciones de secreción, absorción y motilidad, completando el procesado de los nutrientes. (Fig. 1). LOCALIZACIÓN Es un órgano intraperitoneal dado que esta íntegramente cubierto por peritoneo visceral. Se extiende desde el ángulo de Treitz hasta la válvula ileocecal. Se dispone sinuosamente, en asas que ocupantodo el espacio inframesocolónico, anteponiéndose inclusive al marco colónico y llegando a la cavidad pelviana. (Fig.1)

CONFIGURACIÓN EXTERNA Es un órgano tubular de aproximadamente 6 a 8 metros de longitud en el cadáver y 3,5 a 5 metros en el vivo, debido al tono muscular. El calibre del órgano varía de 2 a 3 cm según su estado de repleción y el sector considerado, siendo mayor en el yeyuno.Presenta sinuosidades en forma de asa, en número de 15 a 16, que miden en promedio 30 cm cada una, ubicadas en forma casi paralela entre si y en contacto recíproco. (Fig. 1) En cada asa intestinal se describen: Figs. 1 y 2 -Un sector proximal o aferente, un codo y otro distal o eferente. -2 caras convexas -2 bordes: mesentérico, a través del cual recibe los pedículos vasculares y antimesentérico,libre, convexo y opuesto al mencionado. Figs.2, 1-2. Las asas yeyunales superiores se disponen horizontalmente, apiladas desde el ángulo de Treitz hasta el músculo iliopsoas izquierdo, ocupando la región umbilical, y el flanco y fosa iliaca izquierdos; las yeyunales inferiores lo hacen en forma oblicua y se ocupan, parte de la región umbilical y el flanco y fosa ilíaca derechos, las ileales sedisponen en forma vertical, ocupando ambas fosas ilíacas y llegando hasta la pelvis, siendo los últimos 15 cm ascendentes hasta la válvula ileocecal. (Fig. 1)

Fig. 1. Topografía yeyunoileal. Esquema. 1. 8º Costilla derecha 2. Arcada crural izquierda 3. Yeyuno 4. Porción medio del yeyunoíleon 5. Íleon 6. Espacio mesenterocólico derecho 7. Espacio mesenterocólico izquierdo 8. Ángulo duodenoyeyunal 9.Ángulo ileocecal 10. Proyección de la raíz del mesenterio A y B. Punto medio de 1 y 2 C. Espina ilíaca arterosuperior NAVARRO A; Anatomía quirúrgica del yeyunoíleon. Cirugía Digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-240, pág. 1-8.

1

II-240
CARACTERÍSTICA CALIBRE Y GROSOR PARIETAL DISPOSICION ASAS MESENTERIO CONTENIDO GRASO Menor. Lunetas, vasos por transparencia NRO VALVULASCONNIVENTES Mayor NRO ARCADAS VASCULARES Menor Mayor Menor Mayor Mayor Horizontal Menor Vertical YEYUNO ÍLEON

Tabla I. Diferencias macroscópicas entre yeyuno e íleon.

Es una evaginación intestinal, en forma de dedo de guante, ubicada en el borde antimesentérico, vestigio embriológico del conducto onfalomesentérico. Es único, suele localizarse a 80 cm aproximadamente de la válvula ileocecal, aunqueun 10-20% de ellos se ubican a más de un metro de la misma, con lo cual la exploración debe extenderse. Es un divertículo verdadero ya que presenta las cuatro túnicas digestivas y en el 50% de los casos contiene fragmentos de mucosa ectópica gástrica o pancreática causante de cuadros inflamatorios, hemorrágicos o perforativos. Así mismo puede mantener adherencias con el ombligo y en algunos casosgenerar fístulas enterocutáneas o cuadros oclusivos por intususcepción. Recibe una arteria exclusiva que lo distingue de otros divertículos intestinales.
Fig. 2. Esquema comparativo entre asa yeyunal e ileal. Obsérvese las diferencias de tamaño, vascularización y contenido graso mesentérico. A. Asa yeyunal B. Asa íleal 1. Borde antimesentérico 2. Borde mesentérico 3. Mesenterio 4. Arteria...