Escuela Nacional De Salud P Blica

Escuela Nacional de Salud Pública
El componente social de la salud pública en el siglo XXI
Francisco Rojas Ochoa1
RESUMEN
El objetivo de este trabajo es presentar y discutir las ideas prevalecientes que mantienen que los sistemas de salud deben ser considerados simultáneamente sistemas sociales y culturales. Para esto se ha hecho una revisión de literatura sobre el tema. En las sociedades lamedicina se ocupa principalmente de la lucha contra las enfermedades, no obstante se ha abierto paso el criterio de que la salud humana requiere que la organización de la sociedad dedique atención a prevenir la enfermedad y promover la salud. Los sistemas de salud deben ser simultáneamente sistemas sociales y culturales. Esto ha conducido al enfoque de salud de la población donde se abordan unamplio rango de patrones determinantes de la salud y una estrategia diseñada para llegar a toda la población. Las estrategias deben cubrir un amplio rango de determinantes de la salud: 1. ingreso y posición social, 2. educación, 3. entorno físico, 4. empleo y condiciones de trabajo, 5. características biológicas y condición genética, 6. desarrollo del niño sano, 7. redes de apoyo social, 8. serviciosde salud. El sector salud no puede actuar solo, porque la mayoría de los factores determinantes de la salud están fuera de su competencia. Esto revela la necesidad del enfoque intersectorial. La estrategia para el desarrollo de la política de salud de la población contempla al menos tres direcciones: 1. fortalecer la comprensión de la población sobre los factores determinantes de la salud, ypromover la participación popular en acciones que mejoren la salud de la población, 2. fortalecer la comprensión de los factores determinantes de la salud y apoyar el enfoque de salud de la población en otros sectores de gobierno, distinto al de salud y en organismos de masa y sociales, 3. promover y desarrollar iniciativas integrales, interdisciplinarias e intersectoriales de salud de la poblaciónpara prioridades clave que potencialmente puedan repercutir de modo importante en la salud de la población.
Palabras clave: SALUD PUBLICA, MEDICINA SOCIAL, CIENCIAS SOCIALES, SALUD DE LA POBLACION, INTERSECTORIALIDAD, POLITICAS PUBLICAS.

EL SIGLO XXI SERÁ EL SIGLO DE LA APLICACIÓN DE LAS CIENCIAS SOCIALES A LA SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
La tarea consiste, en primer término, en el estudiode la salud y las enfermedades como estados de la vida humana de todas las épocas y culturas, teniendo en cuenta plenamente la condición al mismo tiempo biológica, social y personal del hombre. Ello significa analizar las enfermedades como realidades biológicas cambiantes y sometidas a circunstancias ambientales determinadas, como fenómenos sociales condicionados por estructuras socioeconómicase integrados en patrones socioculturales concretos y como vivencias personales existentes en cada situación histórica.1
En todas las sociedades la medicina se ocupa de la lucha contra las enfermedades, no obstante se ha abierto paso, de modo lento, pero firme, el criterio de que la salud humana requiere que la organización de la sociedad dedique atención, con prioridad, a prevenir la enfermedad ypromover la salud. Los sistemas de salud deben ser considerados simultáneamente como sistemas sociales y culturales. No sólo sistemas de atención médica curativa.
“En ningún sitio se encuentra la enfermedad humana como ‘mera naturaleza’, ya que siempre está condicionada y modificada por la actividad social y por el ambiente cultural que crea tal actividad”.2
Lo dicho en párrafos precedentes noes nuevo, tiene larga constatación empírica y científica. En el siglo xviii fueron abanderados de estas ideas Bernardino Ramazzini y Johan Peter Frank. En el siglo xix Salomón Newmann escribió, en 1847:
[...]“la ciencia médica, en su núcleo más interno y esencial, es una ciencia social”.3
Una conocida frase de Virchow, en 1848 ratificó el concepto de las relaciones entre los problemas de salud y...