esofago de barret
22 de junio de 2014
ESÓFAGO DE BARRET
Definición
Es una metaplasia del espitelio
escamoso a epitelio cilindrico.
Es una compilación de la
esofagitis por reflujo grave yes
un factor de riesgo para el
adenocarcinoma (displasia)
de esófago.
Por qué se da?
Se desarrolla durante el
proceso de cicatrización de la
esofagitis erosiva con reflujo
sostenido de ácido,porque es
más resistente a la lesión
inducida por el ácido y la
pepsina que el epitelio
escamoso.
Histología
El epitelio metaplásico incluye
células caliciformes y
cilíndricas, que tienencaracterísticas de las células
tanto secretorias como de las
que intervienen en la
absorción
La metaplasia intestiona de Barret avanza a adenocarciona a
través de estapas displásicas queincluyen dispasia de baja
gradación y de alta gradación. !
El esófago de barret también desencadena úlcera péptica
crónica del esófago con estenosis altas y largas. Es más común
en varones blancosobesos, su frecuencia aumenta con la edad.
En los pacientes con reflujo gastroesofágico persistente a los
50 a se recomienda esofagoscopia una vez sobre todo en los
varones de raza blanca.!Tratamiento!
A los pacientes con displasia de alta malignidad se les trata
con esofagoctomia, resección endoscopica de mucosa o tx
fotodinámico con HGD y después seguimiento e ndoscopico
cada tres meses. !En la displasia de escasa malignidad se recomienda
endoscopia a los 6 y 12 meses en un principio y cada año a
partir de entonces. !
Los pacientes con esófago de Barret sin displasia se deberánsometerse a dos examenes en el primer año y interiormente
cada tres años. La supresión de ácido y la funduplicación están
indicadas cuanto también hay esofagitis activa. !
La metaplasia documentadano experimenta regresión con el
tx antisecretor.!
Diagnóstico
El encontra una metaplasia
intestinal con células
caliciformes en el esófago es
diagnóstico de esófago de
Barret. se divide en...
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