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ANTICONCEPCION PARA LA MUJER QUE AMAMANTA Dra. Soledad Díaz Instituto Chileno de Medicina Reproductiva El intervalo entre los embarazos es importante para la salud de las madres, ya que les permite recuperarse del embarazo y parto y del esfuerzo que requiere la atención de niños y niñas. La duración de la lactancia materna y del intervalo entre los embarazos son determinantes para la calidadde vida de los y las recién nacidos/as, especialmente en los países en vías de desarrollo. La anticoncepción post-parto contribuye a prolongar el intervalo entre los embarazos. Las mujeres y las parejas, adecuadamente informadas, pueden decidir acerca de la lactancia y anticoncepción en la forma más conveniente para su situación y sus necesidades. Es importante considerar que el temor a otroembarazo, la necesidad de la mujer de reincorporarse a su trabajo remunerado, sus condiciones de salud y las presiones familiares, sociales o económicas influyen en la duración de la lactancia y en la decisión de cuando iniciar un método anticonceptivo. Hay consideraciones adicionales para el uso de los métodos anticonceptivos cuando la mujer está amamantando ya que no estos no deben interferir con lalactancia ni el crecimiento de los/as niños/as. Además, para el uso de cualquier anticonceptivo en forma efectiva y segura, en cualquier etapa de la vida de una mujer, deben seguirse los Criterios de Elegibilidad y las Recomendaciones sobre Prácticas Seleccionadas para el Uso de Anticonceptivos de la Organización Mundial de la Salud. Métodos no hormonales Los métodos no hormonales se consideranla mejor opción para la mujer que amamanta, ya que no interfieren con la lactancia ni el crecimiento de los/las lactantes y tampoco implican la transferencia de esteroides a través de la leche. Amenorrea de lactancia La amenorrea de lactancia ofrece una protección anticonceptiva muy alta a las mujeres que están en lactancia exclusiva, con tasas de embarazo menores de 1% en los primeros seis mesespost-parto. Los y las profesionales de salud deben saber que: • La eficacia anticonceptiva disminuye rápidamente después del primer sangrado post-parto, con la introducción de alimentación suplementaria y cuando se cumplen seis meses post-parto. Cuando ocurre cualquiera de estas condiciones, es necesario comenzar a usar otro método anticonceptivo. • La lactancia se debe apoyar con una elevadafrecuencia de succión para que sea exitosa, para mantener la amenorrea y para evitar que se requiera alimentación suplementaria del o la lactante. • Además de la protección anticonceptiva, la amenorrea de lactancia proporciona un período de tiempo de varios meses, durante los cuales la mujer puede comenzar otro método anticonceptivo sin temor de que esté embarazada (por ejemplo: se puede insertar unDIU sin esperar el primer sangrado). La seguridad de que la mujer no se va a embarazar en los primeros meses post-parto, si está en amenorrea, también permite postergar el inicio de la anticoncepción hormonal. Así se evita el paso de esteroides al lactante, si esta es la anticoncepción elegida.

2 Dispositivos Intrauterinos (DIU): Los DIU con cobre, como la T Cobre 380 A, son uno de los métodosreversibles de mayor eficacia anticonceptiva con tasas de embarazo menores de 1% al final del año, lo que representa una gran ventaja en este período en que un embarazo puede perjudicar tanto la salud de la madre como la de su hijo o hija. • La inserción es segura después de las cuatro semanas post-parto, teniendo precauciones especiales por la condición del útero en esta etapa de involución.También pueden insertarse durante la amenorrea de lactancia, no siendo necesario esperar la primera menstruación, o en los primeros días del primer ciclo menstrual post-parto o de cualquier ciclo subsiguiente. La inserción en el post-parto inmediato, apenas se ha expulsado la placenta, es un procedimiento seguro si lo practica personal debidamente entrenado. • El DIU no debe insertarse entre las 48...