especialida como aplicar



UNIVERSIDAD DE CONCEPCION
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
OFICINA DE POSTGRADO, POSTITULO CAPACITACION
Av. Roosevelt 1550 - Casilla 160-C
Teléfono (56-41) 220 34 17
Fax (56-41) 224 33 11Concepción-Chile
posgradofao@udec.cl







POSTULACION AL CURSO DE ESPECIALIZACION
(Por favor, escribir a máquina o PC)

F E C H A
PROGRAMA:______________________________________________



___________________________________________________________
Día
Mes
Año


F I L I A C I O N

________________________________________________________________________________Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Lugar de Nacimiento_____________________________________________________
Fecha de Nacimiento____________________Nacionalidad____________________________
Estado Civil ___________________ Nº Cédula de Identidad y/o Pasaporte________________
Domicilio Particular_____________________________________________________________
(Cód País)(Cód. Ciudad) (Nº Telefónico) ____________________ Fax:__________________
Celular ________________________ Correo Electrónico________________________
Lugar o Institución en quetrabaja_________________________________________________
En caso de emergencia, avisar a:___________________________________________________Domicilio:______________________________________________________________________
Teléfono:________________ Fax:______________ Correo Electrónico_____________________

CURSOS DE PERFECCIONAMIENTO Y ACTUALIZACIONES REALIZADOS POR EL POSTULANTE
(Acompañar fotocopiasimple de certificados de asistencia y/o aprobación. Indicar nº de horas del curso)

Nombre del Curso
Nº de horas
del curso

Fecha

Lugar(Si necesita mayor espacio, agregue hojas al final)

GRADO DE DOMINIO DE IDIOMAS EXTRANJEROS CERTIFICADO POR INSTITUTOS BINACIONALES Y/O CONTENIDOS EN EL PLAN CURRICULAR...