Especialista en Psiquiatria

PO-293 Enfermedad de Gilbert y Psicosis
Área temática: Trastornos mentales orgánicos
Autores:
Ernesto Landa Contreras
Sully Bolaño Mendoza
Maria Del Pilar Alvites Ahumada
Jose Luis FortesAlvarez
Carmen Patricia Gonzalez Rivera
Joaquina Prados Gomez
Roberto Perez Asenjo
Abel Domingo Hidalgo Borreguero
Francisco Jose Gonzalez Diaz
Introducción:
La Enfermedad de Gilbert (EG) es untipo de hiperbilirrubinemia benigna familiar. El estrés y el ayuno contribuyen a la elevación de los niveles de bilirrubina en este tipo de pacientes. Presentamos un caso en el que la exacerbación yremisión de la hiperbilirrubinemia se asocio con síntomas psicóticos.
Mujer de 38 años, casada, toma eventualmente lorazepam por ansiedad. Acude con alucinaciones auditivas, ideas autoreferenciales,labilidad emocional, e insomnio.
Antecedente de cuatro brotes psicóticos, asociados a sobrecarga laboral, mayor actividad física y dieta. Ninguno preciso ingreso. Caracterizados porautorreferencialidad y alucinaciones auditivas. En el tercero tinte ictérico. Se le hicieron analíticas encontrándose la bilirrubina indirecta aumentada.
Presenta intolerancia a determinados alimentos y fármacos.
Sumarido asocia estos episodios, a dietas que su mujer inicia. Nula relación con sus padres.
En hospitalización se encuentra solo aumento de la bilirrubina indirecta. Se pauta Aripiprazol y lorazepamcon mejoría, normalizándose bilirrubina.
La paciente pide ver a una nutricionista e inicia dieta de mantenimiento. Aparece empeoramiento del sensorio e ictericia con aumento de bilirrubinaindirecta. Se cataloga como Síndrome Confusional, se inicia tratamiento de mantenimiento, se suspende dieta, se mantiene Aripiprazol, mejorando. Se llama a los padres: la madre tiene diagnostico de Enfermedadde Gilbert. Sale con diagnóstico Trastorno Psicótico secundario a condición médica.
Metodología:
A partir de un caso clínico, realizamos una revisión bibliográfica de la EG con las palabras...