espectro clinico

Espectro clínico.
Se ha divido en 2 etapas. 

Fase aguda o invasiva: Corresponde a la migración de los trematodos inmaduros desde intestino hasta vías biliares. Durante el período invasivo, elcuadro clínico incluye: dolor localizado en epigastrio y/o cuadrante superior derecho con irradiación a escápula del mismo lado, hepatomegalia, brotes febriles irregulares, náusea, vómito, diarrea,hiporexia, mialgias, artalgias, urticaria fugaz con dermografismo ocasional.
Esta fase puede causar complicaciones, entre ellas la presencia de hematomas subcapsulares o abscesos.
En la biometríahemática puede apreciarse leucocitosis con desviación a la izquierda, anemia e hipereosinofilia (30 - 70%).

Fase crónica (o de estado): se presenta transcurridos unos 3 - 5 meses postinfección, y lasmanifestaciones clínicas están asociadas a la presencia de los trematodos adultos en vías biliares. Los parásitos causan hiperplasia de las paredes con fibrosis importante, y daño extenso en laarquitectura hepática debido en gran medida a enzimas parasitarias. 
Se caracteriza por signos y síntomas relacionados con la obstrucción biliar (parcial o completa en casos más severos) y el gradode inflamación: dolor abdominal, náuseas, vómito, anorexia, hepatomegalia blanda, fiebre, un cuadro similar al de una colecistitis crónica agudizada. Se consideran consecuencias de la presencia crónica de losparásitos: colecistitis, colangitis, bacterobilia, pancreatitis, cirrosis periportal, y fibrosis hepática. Aún no se le ha asociado a desarrollo de colangiocarcinoma. La ictericia se hace evidente anteuna obstrucción completa, que requiere de cirugía o éndoscopía de urgencia. (Beltran et al., 2011).
La eosinofilia se presenta en alrededor del 50% de los casos.
Asimismo, existen publicaciones decasos con carga parasitaria importante y ausencia de manifestaciones clínicas, lo que puede constituirse en una amenaza silenciosa, ya que los parásitos pueden sobrevivir varios años, y si el...