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ESPERMATOGRAMA

1. - OBJETIVOS:
Capacitar al alumno en un examen completo de semen.
Dar los conocimientos básicos de los parámetros normales de un examen de semen.
Realizar un examen microscópico.
Realizar exámenes bioquímicos, Analizar los resultados.

2.- GENERALIDADES:
El semen también denominado líquido seminal espermático ya que pueden o no contener espermatozoos, es un líquidolechoso que contiene secreciones de la próstata, vesículas seminales, epidídimos y glándulas uretrales, espermatozoides y alguna de sus células precursoras (espermatocitos) y células de sertoli. La evaluación del espermatozoide es solo un paso en la investigación de la infertilidad del hombre.
Existen otros procedimientos que incluyen análisis químicos del líquido seminal por ejemplo determinacióndel nivel de fructosa, evaluación hormonal del paciente: ensayo de la hormona luteinizante, hormona estimulante folicular, testosterona, prolactina, tiroxina y corticosteroides, etc.
3.- RECOLECCION DE LA MUESTRA
La recolección de la muestra se podrá realizar después de un período de abstinencia sexual de tres días. La muestra se recoge por masturbación o por coito interrupto en un frascoprecalentado (21ºC) de vidrio boca ancha y esterilizado o en un recipiente de plástico.
Los preservativos aunque sean cuidadosamente lavados y limpios contienen en algunos casos sustancias espermicidas y por esta razón no deben realizarse. Es mejor obtener la muestra en el laboratorio para que pueda observarse y medirse los tiempos de coagulación y licuefacción del eyaculado. Deberá evitarse laexposición de los espermatozoides al frío puesto que este disminuye marcadamente la movilidad de los espermatozoides.
Se apuntará la fecha y hora exacta de la recogida de muestra.
El material deberá examinarse entre una y tres horas de la eyaculación por lo menos deberán examinarse tres pruebas si se percibe cualquier tipo de anormalidad en la primera muestra. El examen de semen comprende:

Examenmacroscópico: En conjunto se verá; cantidad, color, turbidez, viscosidad y pH.
Examen microscópico: Movilidad, número y morfología de los espermatozoides.
Examen Químico: Nivel de fructuosa.
4.- EXAMEN MACROSCOPICO
Volumen: la cantidad media es de 3-3.5ml, un volumen menor de 1ml o mayor a 4ml está asociado con la infertilidad.
Color y Turbidez: en los seres humanos el color y la turbidez notienen relación con el contenido en esperma.
Viscosidad: El eyaculado fresco es un gel, pero se licua después de l0-20 minutos. La incapacidad del eyaculado para coagular o la persistencia como gel van asociados con la infertilidad. El examen de semen no podrá practicarse hasta que se licue pues solo entonces los espermatozoides alcanzan movilidad completa.
PH: 7.2-7.6, el pH alcalino protege elsemen del entorno ácido de la vagina. Un eyaculado formado principalmente de secreciones prostáticas tiene un pH por debajo de 7 y es corrientemente pobre en espermatozoides.

5.- EXAMEN MICROSCOPICO
Cuando la mezcla se ha licuado se coloca una gota de semen sobre un porta objetos para determinar si hay espermatozoides; si los hay, juzgar su movilidad; si no hay se centrifuga la muestra y seobserva el sedimento además de espermatozoides deben registrarse el tipo y número de otras células en el eyaculado. Los leucocitos polimorfonucleares indican prostatitis, que es la responsable de una forma de infertilidad. La confirmación bacteriológica del diagnóstico de prostatitis puede estar indicada debido a que la E. coli interfiere en la movilidad normal de los espermatozoides en el esperma,también puede confirmar el diagnóstico de prostatitis por una concentración baja de cinc en el semen.
Movilidad.- Se coloca una gota de semen en un porta objetos y se cubre con un cubreobjetos, utilizando un objetivo de alto aumento en seco, se cuentan los espermatozoides móviles y en reposo en varios campos y se registra el porcentaje de formas móviles presentes. Solo aquellos espermatozoides...