espirometria2

PRUEBA 2. ESPIROMETRÍA Y PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS

1. Espirometría
Se trata de una prueba con la cual podemos evaluar la situación funcional del
aparato respiratorio a partir de la medición de flujos y volúmenes (figuras 2.1, 2.2
y 2.3).

2. Mediciones y valores
Según muestra la figura 2.4 en la espirometría se puede obtener:
o VOLUMEN CORRIENTE O VOLUMEN TIDAL (VC o VT): El volumen quese
puede movilizar en cada respiración normal. Suele ser de unos 500 cc.
o VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO (VRI): El aire que se moviliza con
la inspiración profunda
o VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO (VRE): El aire que se moviliza con
la espiración profunda
o CAPACIDAD VITAL (CV o VC): La suma de estos tres volúmenes
VT+VRE+VRI, que es la cantidad de aire que puede movilizar una persona.
Depende dela edad, talla y sexo.
o VOLUMEN RESIDUAL (VR): Existe una cierta cantidad en el pulmón y vías
aéreas no movilizable.
o CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT o TLC): La suma de la capacidad
vital y volumen residual es la cantidad total de aire que pueden contener los
pulmones
A partir de la figura 2.5 obtendremos:
o CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF): Es el máximo volumen de aire
espirado, con el máximoesfuerzo posible, partiendo de una inspiración
máxima. Se expresa como volumen (en ml) y se considera normal cuando es
mayor del 80% de su valor teórico. No debe confundirse con la capacidad vital
“lenta” (VC o SVC), dado que ésta se obtiene de con una respiración “lenta” o
“relajada”, no forzada.
o VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMO EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA
ESPIRACIÓN FORZADA (FEV1 o VEMS): Es el volumende aire que se
expulsa durante el primer segundo de la espiración forzada. Aunque se
expresa como volumen (en ml), dado que se relaciona con el tiempo supone
en la práctica una medida de flujo. Se considera normal si es mayor del 80%
de su valor teórico.
o RELACIÓN FEV1/FVC (FEV1%): Expresada como porcentaje, indica la
proporción de la FVC que se expulsa durante el primer segundo de la
maniobrade espiración forzada. Es el parámetro más importante para valorar
si existe una obstrucción, y en condiciones normales ha de ser mayor del
75%, aunque se admiten como no patológicas cifras de hasta un 70%.
Aunque en algunos textos se denomina a esta relación “Índice de

Tiffeneau”, esto es incorrecto, pues el índice de Tiffeneau relaciona el FEV1
con la capacidad vital “lenta” (VC) y no con lacapacidad vital forzada (FVC).
o FLUJO ESPIRATORIO FORZADO ENTRE EL 25% Y EL 75% DE LA
CAPACIDAD VITAL FORZADA (FEF25%-75%): Este parámetro sirve en
teoría para reflejar el estado de las pequeñas vías aéreas (las de menos de 2
mm de diámetro), lo que serviría para detectar tempranamente las
obstrucciones. Se considera patológico por debajo del 65%.
En atención primaria vamos a utilizarpreferentemente la FVC, el FRV1 y
FEV1/FVC, que nos van a aportar en conjunto suficiente información para el
diagnóstico y seguimiento de nuestros pacientes.
o De la curva flujo-volumen se pueden extraer la capacidad vital forzada (CVF),
el pico-flujo y los flujos al 75,50 y 25% de la CVF (figura 2.6).
A nivel práctico los parámetros a tener más en cuenta para la rutina diagnóstica
diaria son:
FVC (≤80%)
FEV1(≤80%)
FEV1/FVC (<70%)
PEF (≤80%)
MMEF/FEF25-75% (≤60-65%)
FEF50/FIF50? (0.8-1.2)
Morfología de la curva F/V

3. Indicaciones de la espirometria
Diagnósticas
Evaluación preoperatoria
Seguimiento de patología respiratoria
Incapacidad profesional
Estudios epidemiológicos
Estado de salud de deportistas
4. Contraindicaciones de la espirometría
a) Absolutas
Neumotórax
Angor inestable
Desprendimiento deretina
b) Relativas
Traqueotomía
Problemas bucales
Hemiplejía facial
Náuseas por la boquilla
No comprender la maniobra (ancianos, niños)
Estado físico o mental deteriorado
5. Patrones espirométricos típicos

5.1- Patrón obstructivo (figura 2.7)
FVC normal o disminuido
FEV1 disminuido
FEV1/FVC disminuido
PEF disminuido
MMEF disminuido
5.2- Patrón restrictivo (figura 2.8)
FVC bajo
FEV1 normal o...