Esquema General De Una Supervicion De Salud

ESQUEMA GENERAL DE UNA SUPERVISION DE SALUD
La supervisión de salud posee un esquema general, con variaciones en el énfasis en la anamnesis, examen físico e indicaciones según las distintas edades del niño. En términos generales, existen dos tipos de consultas: la de la familia que consulta por primera vez y la de aquélla que está asistiendo en forma regular. En el primer caso, será de granimportancia poder configurar la historia del niño, con antecedentes remotos y actuales, personales y familiares y de su medio ambiente para poder establecer un correcto diagnóstico de salud.
1. Anamnesis
Datos generales del niño
Nombre, Sexo
Tipo de previsión
Domicilio de la familia, teléfono
Relación del informante con el niño
Antecedentes prenatales y perinatales
Control del embarazo
Fechade nacimiento, edad gestacional
Hábitos maternos durante la gestación
Peso, talla, circunferencia craneana
Ingesta de medicamentos
Apgar

Evolución del embarazo
Egreso: diagnóstico, fecha, peso, BCG.
Lugar y tipo de parto
Lactancia materna y eventuales problemas
Antecedentes familiares
Nombre y edad de los padres
Actividad actual y su horario
Peso y talla de cada uno
Tipo de vínculo(casados, separados, convivientes, sin lazo afectivo)
Nivel educacional
Antecedentes mórbidos familiares

Alimentación
Alimentación recibida durante los primeros meses de vida, con especial énfasis en la duración de la lactancia materna y causas de eventuales fracasos.
Suplemento vitamínico y de fierro
Alimentación actual: detallar horarios y porciones de alimentos
Desarrollo psicomotorSe debe intentar establecer la edad de aparición de los principales logros a nivel de: área motora gruesa, motora fina, lenguaje y sociabilidad. Es importante tener presente que, a mayor edad del niño, menos detalles recuerdan los padres, reteniendo probablemente sólo los más trascendentes para ellos, como la edad de inicio de la marcha y control de esfínteres.
Inmunizaciones
Hay que asegurarseque el calendario de vacunas está completo y, de lo contrario, indicar aquéllas atrasadas.
Antecedentes mórbidos del niño
Registrar las principales patologías previas del niño, especialmente las que hayan determinado hospitalización, secuelas, estudios prolongados o disfunciones familiares. Una vez recolectados y consignados en la ficha todos estos antecedentes, se puede, en los controlessucesivos, consignar sólo antecedentes nuevos referentes a modificaciones en la estructura familiar, hábitos del niño (sueño, hábito intestinal), interacciones padres-hijo, morbilidad intercurrente desde el último control a la fecha, alimentación actual y logros o retrasos del desarrollo psicomotor desde el control anterior.
2. Examen Físico
El examen comienza desde el ingreso a la consulta, debiendoobservarse la postura corporal, la interacción de los padres entre sí y con su hijo, la manera de cargar, consolar y controlar al niño. Se debe contar con una temperatura ambiental adecuada que permita desvestir al niño. El abordaje del examen físico propiamente tal debe ser gentil, explicándole al niño con palabras claras y acordes a su edad lo que se le va a hacer. Se le pide a la madre o padreque lo desvistan y luego permanezcan junto a él. No es necesario sacar toda la ropa de una vez. Recordar el lavado de manos, antes y después de realizar el examen. Se debe procurar tener un contacto visual con el niño, una aproximación tranquila y relajada y manos tibias. Dentro del examen físico general se consignan los signos vitales, especialmente en una consulta con morbilidad concomitante,estado de alerta y actividad, color de la piel y mucosas, perfusión e hidratación. Para realizar un examen segmentario completo se deberá, dependiendo de la edad del niño y disposición hacia el examinador, recurrir a algunas estrategias como distraerlo con juguetes o dibujos en los muros, con sonidos, y en algunos casos solicitándole a la madre que lo sostenga en sus brazos o regazo. Igualmente, se...