ESQUEMAS ECONOMICOS DE PRODUCTIVIDAD QUE AFECTAN LA RELACION MEDICO-PACIENTE.

ESQUEMAS ECONOMICOS DE PRODUCTIVIDAD QUE AFECTAN LA RELACION MEDICO-PACIENTE.

A medida que fui avanzando en la carrera de medicina y teniendo más relación con la parte clínica, me empezó a llamar la atención, los diferentes parámetros y significados que nos daban en las clases acerca de la relación medico-paciente. Aunque las definiciones siempre eran muy claras y humanísticas fuiencontrando actos y situaciones que iban en contra de estos significados, y que me conllevaron a preguntarme por que la realidad distaba tanto de la teoría, ¿ eran los médicos ?, ¿ era el sistema ?. Como es sabido los esquemas económicos rigen las interacciones humanas desde tiempos inmemorables, y a mi parecer la relación medico-paciente no esta excluida de estos sistemas, por lo cual se me hizointeresante entender cuàles son las repercusiones en la relación medico paciente de los esquemas económicos actuales. Las Instituciones Administradoras y las Prestadoras de Servicios de Salud tienen la obligatoriedad de producir o generar buenos indicadores de productividad, los cuales sacrifican la calidad del servicio. La medicina ha sido incorporada a los esquemaseconómicos de productividad del mundo guiados por administradores y economistas que son expertos en generar riqueza pero poco se interesan por la complejidad humanística que acompaña a la parte técnica de la medicina. Se va creando un entorno en el cual se afecta la relación médico-paciente que es el pilar del ejercicio mèdico. Con una buenarelación mèdico-paciente se logra seguridad, confianza, mejor exposición del “lenguaje de los síntomas ” por parte del paciente y una mayor cooperación en el examen físico para el Diagnòstico (1). Pero, ¿ Còmo es afectada esta relación ? Principalmente en el tiempo reducido que se dispone para la consulta o para efectuar procedimientos mèdico-quirùrgicos que sonestandarizados en tiempos definidos en una actividad cuya medición es compleja. Ademàs, la relación del paciente no es personal, ni familiar sino con la EPS e IPS, donde generalmente el paciente no conoce a nadie, “ a veces ni el nombre del mèdico que lo atendió ” , “ lo valora uno y lo opera, otro ”. Esto ha conducido que la comunidad y el paciente perciba elafán del mèdico en su consulta y la cantidad enorme de pacientes que debe atender u operar rápido para alcanzar a cumplir con las metas productivas.
Esta pèrdida del vínculo afectivo entre el médico, pacientes, familiares y sociedad ha llevado a la extinción del líderazgo mèdico en la comunidad donde ejerce, a comercialización del servicio, al paciente compradorcon exigencias, al mèdico vendedor complaciente o inquisidor, a potenciales conflictos jurídicos y a consumo inadecuado de tecnología de punta promovida por intereses económicos màs que por el servicio a la humanidad.
Para hablar de productividad, es bueno establecer sus conceptos:
Un indicador es una cifra o cualidad que mide cuànto se desvía lo hecho de lo esperado yle sirven a las Aseguradoras - prestadores para evalúar su producción. Básicamente se clasifican en dos amplias categorías, los indicadores epidemiológicos ( estiman la magnitud, trascendencia e impacto de una situación determinada) y operacionales ( miden el trabajo realizado, cantidad y calidad ). Para este ensayo tendremos en cuenta los operacionales que miden la cantidadde actividades y procedimientos realizados , en relación con metas o estándares previamente establecidos.

Los indicadores operacionales se dividen en tres tipos: de productividad, de costo promedio y de calidad técnica. Los de productividad relacionan el trabajo con el tiempo de recurso humano (hora-médico) o material disponible (día-cama) y expresan el promedio de producción por...