Esquizofrenia paranoide

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Universidad del Sagrado Corazón
Departamento de Ciencias Naturales
Programa de Enfermería
ENF 216-Curso Intensivo de Enfermedades Psiquiátricas.
Hospital Psiquiátrico- Rio Piedras
Dr. Delio Mendoza Gómez
Centro de Servicios Individualizados Integrado, Orientado a la rehabilitación.

Estudio de Caso - Psiquiatría.

Profesor: Vanessa Diaz
Estudiante: Omar Blaz Diaz Rodriguez No.Estudiante: 201 00 6938
Fecha de entrega: Junio 13, 2011

Estudio de Caso - Psiquiatría.

Cliente: IRF Lugar: Hospital de Psiquiatría. Fecha: 06/13/2011 Hora: 09:30 AM
Paciente: 52 años, Femenino
Nombre del estudiante: Domar Diaz.
Problema: Hospitalizacióninvoluntaria producto de desorganización con delirios místicos, paranoides, ideación suicida, alucinaciones auditivas y visuales.

a. Propósito de la presentación del caso: hacer una discusión de caso en grupo, donde se compartan criterios, con el objetivo de enriquecer nuestra practica y aplicar de nuestros conocimientos en el diagnostico e intervenciones de enfermería, adquiridos durante larotación por el hospital psiquiátrico.

b. Presentacion general del contenido del trabajo
 1. Datos obtenidos en la entrevista con el paciente
 2. Información contenida en el Record Medico
 3. Plan de Cuidado
 4. Bibliografía
 5. Recursos

c. Justificación del caso:

El caso clínico tiene características claras de un cuadro psicótico, y lo traemos únicamente con un propósito académico,protegiendo la confidencialidad y privacidad del paciente, y agradeciendo a la institución el tiempo y el entrenamiento facilitados en esta práctica.

d. Breve reseña histórica de la condición:

Esquizofrenia: proviene del griego “schizo” significa "división" o "escisión" y “phrenos” "mente". Es un conjunto de trastornos relacionados que se caracteriza por pensamientos, percepciones ycomportamientos desorganizados.

Se caracteriza por una mutación sostenida de varios aspectos del funcionamiento psíquico del individuo, principalmente de la conciencia de realidad, y una desorganización neuro-psicológica más o menos compleja, en especial de las funciones ejecutivas. Los síntomas suelen comenzar en adultos jóvenes.

Incidencia: aproximadamente 1% de la población mundial, afectandotanto hombres como mujeres en proporciones semejantes.

II.- PERFIL: IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:

Iníciales : MGT
Género : Femenino
Edad : 25anos.
Estatura : 5 pies 4 pulgadas.
Peso : 154 libras
Estado Marital : Soltera.
Ocupación Desempleada.
Nivel académico : 4to año.
Nacionalidad : Puerto Rico.

B.- Presentación de la composición familiar y relaciónentre los miembros del a familia.

HISTORIAL FAMILIAR: HISTORIAL FAMILIAR: Según la historia clínica, es desconocida, paciente no confiable como historiador, refiere:

MIEMBROS DE LA FAMILIA

EDAD
ENFERMEDAD
ESTADO DE SALUD
1. Abuelos Maternos:
• Abuela ¿? No Fallecida
• Abuelo ¿? No Fallecido.
Abuelos Paternos:
• Abuela ¿? No Fallecida.
• Abuelo ¿? No Fallecido.
2. Padres:• Madre 63 años Hipertensa Compensada
• Padre 66 años No Sano
3. Hermano: 2 12-28 No Sano
4. Hija: 1 3 No Sana

III. DATOS GENERALES

A. HISTORIAL DE SALUD PRESENTE

1-QUEJA PRINCIPAL (PORQUE FUE AL HOSPITAL).

El paciente expresa su consentimiento en ser entrevistado, hablar de su enfermedad, dando autorización para acceder a la documentación de su record medico.La paciente es traída al cuerpo de guardia del hospital por la madre que refiere hace días está muy aislada y con comportamiento extraño.
Es internada en nuestro hospital por encontrarse desorganizada en el pensamiento, con delirios místicos y paranoide, ideación suicida, alucinaciones auditivas y visuales.

Refiere no tener ninguna enfermedad, niega diabetes, hipertensión, dolor de pecho....
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