Estado De Coma

Rev Esp Méd Quir 2013;18:56-68

Artículo de revisión

Estado de coma y trastornos de la conciencia: una revisión analítica
desde un enfoque neurofuncional. Parte I
Silvia García,1 Sergio Sauri Suárez,2 Erika Meza Dávalos,3 Asisclo de Jesús Villagómez4

Resumen

Abstract

El estado de alerta (vigilia) y la conciencia son fenómenos
biológicos de vital trascendencia en el ser humano, por lo que
elconocimiento neurobiológico de estas funciones y de sus
alteraciones proporcionará al clínico herramientas útiles para
un apropiado diagnóstico, manejo y pronóstico del paciente
aquejado de tales anormalidades. Ésta es la primera de dos
partes de una revisión de procesos de tipo orgánico. Se realizó
una búsqueda bibliográfica en las bases de Medline, Pubmed,
Artemisa y LILACs de 1980 a 2012 de lossiguientes vocablos:
brain integrative functions, vegetative states, minimally conscious
states, disorders of consciousness, behavioral of consciousness;
además, se incluyeron textos y artículos clásicos sobre el tema
más antiguos. De un despliegue de cientos de publicaciones, se
eligieron las revisiones de autoridades en la materia y las que
tenían niveles de evidencia mayor de 3. Los estados devigilia
y el sueño normal son eventos fisiológicos con mecanismos
neurofuncionales en parte comprendidos, su disfunción produce alteraciones del estado de alerta y trastornos del sueño, su
conocimiento y adecuada evaluación son indispensables en la
práctica clínica.

The alert state (wakefulness) and physiological sleep are
biological phenomena of vital importance in the human being.Neurobiological knowledge of these functions and their alterations will provide useful tools for a proper diagnosis, management and prognosis of the patient suffering such abnormalities.
This is the first of a two parts revision of organic processes. It
was conducted a literature search in the databases of Medline,
Pubmed, Artemisa and LILACs from 1980 to 2012; for search
were introduced the following words:brain integrative functions,
vegetative states, minimally conscious states, disorders of
consciousness, behavioral of consciousness. From hundred of
publications were chosen reviews of authorities in the field and
those with levels of evidence greater than 3. In addition, older
classic texts and articles were included. The wakefulness and
physiologic sleep are events with neurofunctionalmechanisms
more or less known, their dysfunction produces alterations in
the state of alert and sleep disorders; its knowledge and proper
assessment are indispensable in clinical practice.

Palabras clave: ciclo sueño-vigilia, alteraciones del alerta, alteraciones de conciencia.

Key words: sleep-wakefulness cycle, alterations of wakefulness,
alterations of consciousness.

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Neuróloga,Coordinadora de Investigación.
Neurólogo, servicio de Neurología.
Neuropsicóloga, servicio de Investigación Clínica.
Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE.
Médico internista e intensivista, Hospital Regional 1º de
Octubre, ISSSTE.

Correspondencia: Dra. Silvia García. Coordinación de Investigación Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. Av. CoyoacánFélix Cuevas 540, colonia Del Valle, CP03100, México, DF.
Correo electrónico: rolasil@yahoo.com.mx
Recibido: noviembre 2012, Aceptado: enero 2013.
Este artículo debe citarse como: García S, Sauri-Suárez S,
Meza-Dávalos E, Villagómez AJ. Estado de coma y trastornos
de la conciencia: una revisión analítica desde un enfoque neurofuncional. Parte I. Rev Esp Méd Quir 2013;18:56-68.

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E

l vocablo consciencia proviene del término latinoconscientia y éste del griego
συνείδησις, que a su vez deriva del verbo
consciere del mismo origen; de acuerdo con
la Real Academia de la Lengua Española, se define como
el “conocimiento inmediato que el sujeto tiene de sí mismo, de sus actos y reflexiones”, y como la “capacidad de
los seres humanos de verse y reconocerse a sí mismos
y de juzgar sobre esa visión y reconocimiento”. En la
misma...