estatal

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

ÁREA DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN

EXAMEN ESTATAL ESCRITO NACIONAL DE MEDICINA.
CURSO 1998-1999

Nombres y apellidos:______________________________________________________

I. Paciente de 36 años de edad, nulípara, con antecedentes patológicos personales de sepsis urinaria y antecedentes patológicos familiares de un hermano epiléptico. Fue captada a las 12semanas de gestación, momento en que se constato TA 110/70.
La valoración ponderal arrojo que se trata de una paciente obesa. El embarazo evolucionó satisfactoriamente hasta las 38 semanas, ocasión en que se aprecia:
Paciente con facies abotagada, que ha incrementado 16 Kg su peso corporal desde el inicio de su embarazo, se aprecia edemas en ambos miembros inferiores que alcanzan hasta larodilla y que no desaparecen con el reposo.
TA 140/90 Altura uterina: 36 cm. Presentación cefálica. Dorso izquierdo. Foco fetal: 120 lat/min.
No se aprecia actividad uterina.
El médico que la atiende diagnosticó una pre eclampsia leve.

A. De los elementos clínicos que posee esta paciente y que aparecen en columna A, marque con una X el elemento de más valor que define el criterio de preeclampsia leve.

COLUMNA A
1) _______ Facies abotagada
2) _______ Edemas en miembros inferiores
3) _______ Tensión arterial 140/90
4) _______ Nulípara
5) _______ Incremento de 16 kg de peso
6) _______ Antecedentes de sepsis urinaria
7) _______ Captación a las 12 semanas

B. De acuerdo a los enunciados que aparecen a continuación en relación con esta paciente, exprese con una S aquellos queconstituyen factores de riesgo y con una N los que no lo son.
1) _______ Edad 36 años
2) _______ Nulípara.
3) _______ Captación a las 12 semanas
4) _______ Antecedentes de sepsis urinaria
5) _______ Hermano epiléptico


C. Señale con una (V) si verdadero y con una (F) si falso los exámenes complementarios indispensables para establecer el diagnóstico y el pronostico de la paciente.1. _______ Ácido úrico y Creatinina
2. _______ Glicemia
3. _______ Proteinuria en 24 horas.
4. _______ Pruebas de Función Hepática
5. _______ Ultrasonido renal
6. _______ Proteínas Plasmáticas Totales.
7. _______ Coagulograma.
8. _______ Pruebas de Tolerancia a la Glucosa.
9. _______ Electrocardiograma.
10. _______ Hematocrito.

D. Valorando los elementos expresados en la historiaclínica, seleccione cual debe ser el régimen dietético correcto para esta gestante durante su atención prenatal. Marque con una X la respuesta correcta.

1. _______Dieta hiperproteica, hipergrasa, normosódica con complemento de carbohidratos hasta completar 20-25 Cal/Kg/día.
2. _______Dieta normoproteica, normograsa, hiposódica con complemento de carbohidratos hasta completar 20-25 Cal/Kg/día.3. _______Dieta hiperproteica, normograsa, hiposódica con complemento de carbohidratos hasta completar 30-35 Cal/Kg/día.
4. _______Dieta hiperproteica, normograsa, normosódica con complemento de carbohidratos hasta completar 20-25 Cal/Kg/día.
5. _______Dieta normoproteica, normograsa, normosódica con complemento de carbohidratos hasta completar 30-35 Cal/Kg/día.

E. En la sección A aparecenconductas médicas relacionadas con el problema clínico planteado. En la sección B están agrupadas estas conductas, constituyendo una sola de ellas correcta ante este problema en el momento dado. Seleccione la actuación médica correcta encerrando en un círculo la letra correspondiente en la sección B.

SECCION A

1. Tomar TA cada 8 horas y diuresis diaria
2. Tomar TA cada 1 hora y diuresishoraria
3. Valorar el estado fetal
4. Interrumpir le gestación en interés materno
5. Esperar hasta 41 semanas si el estado materno y fetal lo permite.

SECCION B

a. _______ 1, 3 y 4
b. _______ 1, 3 y 5
c. _______ 2, 3 y 4
d. _______ 3 y 4
e. _______ 2 y 4



II. Niño de 2 años de edad que es llevado al Policlínico Principal de Urgencia por presentar en los 2 últimos días...