Esterilidad

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA

LABORATORIO DE EMBRIOLOGÍA

”INFERTILIDAD” (resumen)

BRAULIO SOLANO VALENCIA

Enero 2015

SECCÓN 04A



ESTERILIDAD
La probabilidad de concebir en un ciclo menstrual se denomina fecundabilidad, mientras que la fertilidad es la probabilidad de lograr un parto con recién nacido vivo en un ciclo menstrual, y ambasdisminuyen con el tiempo
La esterilidad es la incapacidad de una pareja para concebir después de 12 meses de relaciones sexuales frecuentes sin protección, la cual abarca un amplio espectro de trastornos reversibles e irreversibles, pero que también contempla muchos tratamientos satisfactorios, de modo que, el 85% de las parejas estériles ya pueden esperar a tener un hijo. Sin embargo, lacapacidad de concebir o mantener el embarazo puede ser emocionalmente estresante, por lo que también se toma en cuenta para dar orientación a la pareja acerca de que tratamiento elegir.
La concepción satisfactoria exige una serie específica de acontecimientos complejos:
Liberación de un ovocito competente.
Producción de espermatozoides competentes.
La yuxtaposición de un espermatozoide y un ovocitoen un aparato germinal permeable y la posterior fecundación.
La generación de un embrión viable.
Trasporte del embrión a la cavidad uterina.
Implantación satisfactoria del embrión en el endometrio.
La esterilidad puede ser resultado del defecto o afección en uno o más de los pasos imprescindibles de la reproducción, habiendo factores femeninos (65%), masculinos (20%), idiopáticos u otros(15%: factores ambientales, calidad de vida, fármacos, etc.) que pueden propiciarla.
Para diagnosticar esterilidad y dar un tratamiento oportuno, un ginecólogo somete a la pareja a una evaluación inicial, que depende principalmente de la edad de la mujer y de los factores de riesgo de esterilidad de la pareja.
OVULACIÓN: una menstruación regular confirma la presencia de ciclos ovulatorios y laproducción de progesterona, así como diversos síntomas característicos: dolor pélvico unilateral, disminución en secreciones vaginales, distensión abdominal, ligero aumento del peso corporal, etc.
La secreción de progesterona genera un moco endocervical pegajoso y un aumento en la temperatura corporal basal de unos 0.6 °C, elementos que disminuyen en ausencia de embarazo, es por ello que lamedición de la temperatura cada mañana es un factor determinante, pues tiende a elevarse en día 14 del ciclo, marcando un momento propicio para tener relaciones sexuales. Esta prueba suele tener un complicado uso debido a su difícil interpretación.
También se puede usar la prueba de LH en orina para determinar por anticipado la presencia y el momento de ovulación basándose en el aumento de la excreciónde LH en la orina.
Otras pruebas diagnósticas evalúan la ovulación mediante el uso de las concentraciones de progesterona sérica, la respuesta endometrial a la progesterona o la biopsia endometrial en fase lútea.
Otras causas de la disminución ovulatoria (oligoovulación, anovulación) pueden ser: poliquistosis ovárica, hiperandrogenismo, hiperprolactinemia, amenorrea, disfunción hipotalámica,obstrucción de aparato genital, etc.
ÚTERO: Anomalías en este parte, no se vinculan con esterilidad, pero si con la pérdida del embarazo. Dichos defectos pueden ser: liomiomas, pólipos endometriales, adherencias intrauterinas o anomalías congénitas. Su evaluación puede hacerse con varias técnicas de imagen (Ecografía) que muestren la anatomía principalmente.
TROMPAS UTERINAS Y PEROTONE: Lastrompas uterinas son estructuras dinámicas imprescindibles para el transporte del ovocito, el espermatozoide y el embrión, y para la fecundación. Pueden evaluarse junto con la pelvis mediante histerosalpingografía (HSG) o laparoscopia (con una cromoperturbación durante el proceso).
Las hendiduras o irregularidades de la cavidad pélvica indican la presencia de liomiomas, pólipos endometriales o...