esterilizacion

La Esterilización Hospitalaria y la Infección Nosocomial
La
La infección intrahospitalaria continúa hoy día siendo un verdadero problema de Salud Pública en todos los hospitales españoles y del mundo. A pesar del gran avance tecnológico y científico alcanzado en la última mitad del pasado siglo y en los inicios del III milenio, todavía no se ha resuelto el problema, aunque puede reducirse deforma considerable con medidas adecuadas. Una de las más eficaces, en esta lucha contra las infecciones nosocomiales, es la derivada de la correcta aplicación de la cadena secuencial de limpieza, desinfección y esterilización del instrumental quirúrgico y equipos médicos.

La Limpieza previa a la esterilización; Insustituible.
En la actualidad, es imposible pensar que un paciente vaya a serintervenido quirúrgicamente con un instrumental que pudiera tener restos visibles de algún elemento orgánico del anterior paciente en el que se utilizó dicho instrumento; aunque estos restos estuviesen estériles. La mayoría de instrumental usado durante una cirugía quedan cubiertos de sangre, restos de grasa o de otros tejidos, líquidos orgánicos, toxinas y hasta de algún fármaco utilizado durante elprocedimiento, además de otros agentes o materia sucia que adquieren después de la cirugía en el período en el que los materiales quedan resguardados en algún sitio mientras son llevados a esterilización.
Estos elementos no viables a los que llamamos pirógenos que pudieran ser introducidos al organismo humano en caso de encontrarse presentes en el instrumental quirúrgico son capaces de provocaralteraciones en el paciente de diferentes magnitudes y que pueden ir desde la formación de granulomas, fibrosis, alteraciones en la cicatrización hasta complicaciones que pudieran poner en riesgo la vida. Es esto una razón de gran peso por lo que se ha establecido que la limpieza del material quirúrgico es un requisito indispensable antes de la desinfección y de la esterilización del mismo.
Lalimpieza del material quirúrgico involucra el uso de detergentes y diversos agentes limpiadores para eliminar la suciedad del instrumental. Por otro lado existen los detergentes enzimáticos, llamados así porque están formados por diversas enzimas, las cuales son sustancias bioquímicas. Éstos, realizan un proceso semejante al de la digestión y lo hacen en forma rápida, pues poseen enzimas que son máseficientes sobre la materia orgánica que los detergentes iónicos, pues actúan en forma específica, sin dañar los materiales ni el instrumental.
Algunas características que los detergentes enzimáticos utilizados para la limpieza del instrumental quirúrgico y endoscópico deben poseer idealmente son:
1. Acción instantánea de pocos minutos y de contacto para desprender y disolver materia orgánica.2. Penetración y remoción de materia orgánica en espacios microscópicos y recovecos (sobretodo en aquellos espacios en los cuales el proceso mecánico de la limpieza es imposible), deben ser capaces de disolver y degradar cualquier materia orgánica, aun en estos lugares de difícil acceso.
Capaces de saponificar o digerir las grasas, proteínas, almidones y carbohidratos.
4. Capaces de dispersar ysuspender la materia sucia.
5. Atóxicos.
6. No corrosivos en metales ni plásticos.
7. Tener un pH más bien neutro.
8. Proporcionar la menor exposición del personal que lleva a cabo la limpieza del instrumental.
9. Económicos.
10. Fáciles de preparar, disolver y enjuagar y
11. Sin problemas para desechar sin riesgo de contaminar el medio ambiente.

Los instrumentos deben estar totalmentelimpios antes de la desinfección. Los instrumentos con lentes ópticos, canales, cremalleras y articulaciones deben ser desmontados antes de la limpieza, siempre que su estructura lo permita y de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Los instrumentos quirúrgicos endoscopios y equipamientos médicos mecanizados deben ser
limpiados con un detergente enzimático, luego deben ser enjuagados...