Estrabismoo

Detección de los trastornos visuales en los niños
Juan Delgado. Pediatra CS Labañou Delgado La Coruña, miembro de PrevInfad (modificado por Manolo Merino. Ene/05)

Visión: Vi ió TEMARIO
Importancia de la prevención en este asunto. Definiciones y repaso de la función visual y sus alteraciones. P l del di t de AP. Papel d l pediatra d AP Técnicas de exploración de la p visión. Recapitulacióny puntos clave clave.

Visión
Es por excelencia el sentido de la relación social, el aprendizaje y la comunicación Ausencia de visión = seria minusvalía La ambliopía permanente produce:
- Restricciones educativas y laborales - ↑ riesgo de ceguera (si pérdida de visión ojo sano)

Visión
La detección precoz de un defecto de visión puede permitir:
Su corrección total o parcial Prevenir unaceguera p g permanente La intervención precoz Remitir tempranamente a educación especial

Visión
“La ulti cita bibliográfica La ulti” Screening Visual Impairment in Children Younger th A 5 Years.htm Y than Age Y ht
http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsvsch.htm

Visión: definiciones
Ambliopía (ojo vago): reducción uni o bilateral de la ag de a visual ca sada por la estim lación visualagudeza is al causada estimulación is al inadecuada del cerebro durante el período crítico de desarrollo visual. Estrabismo: Estrabismo: desviación del eje visual o visión cruzada. Defectos de refracción: los rayos luminosos paralelos refracción: no se enfocan en la retina con el ojo en situación de reposo (sin acomodación) Tres defectos principales: acomodación). miopía, hipermetropía yastigmatismo. astigmatismo. Discromatopsias: Discromatopsias: consisten en alteraciones d l Di t i i t lt i de la visión de los colores.

Ambliopía: patogenia

Estrabismo

Tipos de p estrabismo

Estrabismo
Consecuencias del estrabismo:
conduce a la ambliopía por supresión (no depende del ángulo del estrabismo) pérdida de fusión (y por lo tanto de la visión binocular) binocular) aspectoestético desfavorable.

Visión

Acomodación

Acomodación

http://www.goethe.lb.bw.schule.de/biologie/mensch2/eye_applet.dcr http://www goethe lb bw schule de/biologie/mensch2/eye applet dcr

Miopía

Hipermetropía

Astigmatismo

Presbicia

Prevalencias
Ambliopía: Ambliopía: 2-5% de la población (causa más común de pérdida de visión en los países desarrollados). desarrollados).Estrabismo: 3Estrabismo: 3-6% (>75% convergente o esotropía) 30-50% 30ambliopía. Defectos de refracción: 20% de los niños. refracción: Alteraciones de la visión cromática: 7 meses >9 meses observa la cara de su madre mira un objeto oscilante 90º sigue a una persona que se mueve sigue un objeto móvil 90º 90 fija-converge-enfoca fija-convergesigue un objeto móvil 180º 180 se mira la mano sonríe asu imagen en el espejo toca su imagen en el espejo g p j se asoma para ver un objeto

Exploración

3 años: test de visión estereoscópica
Prueba de detección indirecta: detecta una indirecta: consecuencia de la ambliopía y/o estrabismo Si no pasa el test p tenga A.V. normal!! al Oftalmólogo, ¡¡aunque Oftalmólogo, ¡¡ g q

TNO Test of Stereoscopic Vision Lameris - TECH General ÓpticaInstruments

Exploración
3 años: medición de agudeza visual
Siempre antes de los 4 años. p Con optotipos infantiles. C d ojo por separado. d Cada j Los más pequeños, mejor al colo. p q , j Ofrecerlo como un juego.

Visión
Medición de agudeza visual:

Visión
Optotipos infantiles: dibujos
General Óptica Pigassou

Exploración
Agudeza visual = cociente entre A d i l i t t
distancia a laque el niño ve la línea del optotipo distancia a la que un ojo emétrope ve dicha línea

Exploración
Agudeza visual: A d i l
Se expresa como
quebrado (1/2) o decimal (0,5)

Exploración
Medición de agudeza visual:
Debe remitirse al oculista:
A.V. ≤ 1/2 (0,50) a los 4 años A.V. ≤ 2/3 (0,75) a los 6 años Asimetría

Exploración
Desde RN: exploración del estrabismo
Hasta los 6 meses:...