ESTRATEGIA VENTILATORIA PROTECTORA
Páginas: 2 (381 palabras)
Publicado: 13 de julio de 2015
ESTRATEGIA VENTILATORIA PROTECTORA
Ajustar el volumen de ventilación pulmonar cercano a 6 ml/kg del peso corporal.
Prevenir presión en meseta ( presión estática en la vía respiratoria al final dela
inspiración) mayor de 30 cmH2O.
El ensayo “ADRS Network, en él se vio que la estrategia ventilatoria a bajo Vc (6
mL/Kg.) se asociaba de manera significativa a una reducción de la mortalidad (31vs.
40%). El protocolo de estudio no solo limitaba el Vc sino que también limitaba la
presión meseta en la vía aérea de manera que en el grupo “protector” se mantuvo
una presión menor de 30 cm. H20 y enel grupo convencional < 50 cm H20.
La estrategia de pulmón abierto consiste por lo tanto en el empleo de
una estrategia ventilatoria que mantiene el pulmón lo más cercano
posible a la normalidad.Se prefieren modos controlados por presión y se
utilizan niveles altos de PEEP y maniobras de reclutamiento pulmonar.
El empleo de PEEP abre las zonas de pulmón no ventilado, lo que podría
tener unefecto protector sobre la aparición de daño pulmonar inducido
por VM. No esta claro cual es el nivel de PEEP optimo. Se ha
recomendado el empleo de un nivel de PEEP individualizado
Usar la menosfracción posible de oxigeno inspirado (FIo2) para mantener una
SaO2 mayor o igual de 90 %.
Ventilación en decúbito prono
Numerosos estudios reflejan que la posición en prono mejora la oxigenación de
manerasignificativa en 60-80 % de los pacientes y parece, incluso, que lejos de
inducir lesión por ventilación mecánica tendría efecto protector por evitar
sobredistensión e hiperinsuflación, que ha hechoque hasta el momento esta
técnica se utilice de manera tardía únicamente en los casos de SDRA severo y
avanzado.
APOYO GENERAL DURANTE LA VENTILACION
Sedación y analgesia:
combinación conbenzodiacepina
y un opiáceo por vía intravenosa.
Riego de trombosis venosa
profunda: heparina subcutánea o
heparina de bajo peso molecular.
Ulceras por presión.
Profilaxis daño en mucosa gastrointestinal:...
Ajustar el volumen de ventilación pulmonar cercano a 6 ml/kg del peso corporal.
Prevenir presión en meseta ( presión estática en la vía respiratoria al final dela
inspiración) mayor de 30 cmH2O.
El ensayo “ADRS Network, en él se vio que la estrategia ventilatoria a bajo Vc (6
mL/Kg.) se asociaba de manera significativa a una reducción de la mortalidad (31vs.
40%). El protocolo de estudio no solo limitaba el Vc sino que también limitaba la
presión meseta en la vía aérea de manera que en el grupo “protector” se mantuvo
una presión menor de 30 cm. H20 y enel grupo convencional < 50 cm H20.
La estrategia de pulmón abierto consiste por lo tanto en el empleo de
una estrategia ventilatoria que mantiene el pulmón lo más cercano
posible a la normalidad.Se prefieren modos controlados por presión y se
utilizan niveles altos de PEEP y maniobras de reclutamiento pulmonar.
El empleo de PEEP abre las zonas de pulmón no ventilado, lo que podría
tener unefecto protector sobre la aparición de daño pulmonar inducido
por VM. No esta claro cual es el nivel de PEEP optimo. Se ha
recomendado el empleo de un nivel de PEEP individualizado
Usar la menosfracción posible de oxigeno inspirado (FIo2) para mantener una
SaO2 mayor o igual de 90 %.
Ventilación en decúbito prono
Numerosos estudios reflejan que la posición en prono mejora la oxigenación de
manerasignificativa en 60-80 % de los pacientes y parece, incluso, que lejos de
inducir lesión por ventilación mecánica tendría efecto protector por evitar
sobredistensión e hiperinsuflación, que ha hechoque hasta el momento esta
técnica se utilice de manera tardía únicamente en los casos de SDRA severo y
avanzado.
APOYO GENERAL DURANTE LA VENTILACION
Sedación y analgesia:
combinación conbenzodiacepina
y un opiáceo por vía intravenosa.
Riego de trombosis venosa
profunda: heparina subcutánea o
heparina de bajo peso molecular.
Ulceras por presión.
Profilaxis daño en mucosa gastrointestinal:...
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