Estrógenos

Estrógenos
El ovario produce estrógenos  GONADARCA (Inicio de la función ovárica).
También produce progestágenos.
***Menopausia: Cese de la menstruación por 12 meses.

GnRH- En hipotálamo
FSH y LH- En hipófisis
Ovario- Estrógenos y progesterona

El inicio de la función ovárica se empieza a producir a después de los 8 años ETAPA PUBERAL. (antes, la producción estrógenos esprácticamente nula).
Los efectos que tienen en el organismo:
1) Crecimiento mamario. TELARQUIA. (Unilateral, primero uno y luego el otro). [Esto es el primer dato que se manifiesta].
2) Producción de vello. (PUBARQUIA).
3) Redistribución de la grasa.
4) Acné.
5) Aumento de tamaño y volumen de genitales internos y externos.
6) También son los responsables del “estirón” de las mujeres. (cierreepifisiario).
7) La menstruación sucede 1 año después de la gonadarca (cambios endometriales y sangrado periódico).

De los estrógenos endógenos el número 1 es: Estradiol (producido en ovarios).
Hay otros dos endógenos: Etrona y estriol (se producen a nivel hepático).
Estrógeno sintético número 1: Etinil-estradiol.


CICLO OVARICO
Fase folicular (folículo en crecimiento)
OvulaciónFase luteínica (DegeneraciónCuerpo amarillo o lúteo  Cuerpo blanco o albicans)

CICLO ENDOMETRIAL
Fase proliferativa Estrógenos.
Fase secretora  Progesterona. (Tortuosas, vascularizada) (Si no hay bebé, se pierde en la menstruación).

Trastornos de la función ovárica
En el ciclo.
Amenorrea o ciclos anovulatorios autolimitados
Trastornos de la función hipotalámica (emocionales yambientales)
Ciclos anovulatorios por bulimia, anorexia y ejercicio intenso.
Prolactinoma hipofisiario
Producción excesiva andrógenos por ovarios o suprarrenal.
Neoplasias

MENOPAUSIA
HDL bajo, LDL aumento
Por tanto hay más riesgo de enfermedad cardiovascular.
Mal humor
Amenorrea de un año.
Insomnio
Bochornos
Depresión/Ansiedad.



Como tratamiento…
Tratamiento sustitutivo o dereposición. (Por ejemplo en una niña Turner/Hipogonadismo primario). [Se suspende el tratamiento hasta el momento o edad que pudiese ser su menopausia].

Terapia de reemplazo hormonal (estrógenos y progestágenos)  En la Menopausia, se complementa con progesterona, para evitar una hiperplasia endometrial. [Se da máximo como 5 años después de la menopausia].

El fármaco que mejora lasintomatología es el ESTROGENO.
El progestágeno es solo para igualar el ciclo normal y evitar la hiperplasia endometrial y disminuir el riesgo de cáncer de endometrio.


Anticonceptivos (Oral, parches, inyectable, vaginal El mejor es el parche; la oral NO por los efectos adversos [Tiene un metabolismo hepático, que genera alteraciones de la coagulación, HIPERCOAGULABILIDAD II, VII, IX, X hastatromboembolismos]).


Estrógenos
Flavonoides (palmito de sierra, semillas de mijo), son compuestos miméticos. Sustancias estrogénicas naturales. No tienen la potencia que tienen los estrógenos endógenos.
Los primeros estrógenos fueron los de origen equino. Premarim ®
Hay esteroideos y no esteroideos.
Etinilestradiol (esteroideo) es el número uno, para tratamiento sustitutivo y anticonceptivo.Se metabolizan en hígado
Tienen circulación enterohepática
Se eliminan por la bilis.
Los administrados por vía oral, como ya decíamos, puede tener efectos adversos.
Revisa todos los efectos fisiológicos de los estrógenos.


Fármacos
En insuficiencia primaria
De los 11 a los 13 años se inicia
Le voy dando poquita dosis y luego la voy aumentando.
Se da del 1 al 21 de cada mes
Semantiene el tratamiento hasta la edad de la menopausia.

En Menopausia
Laboratorio, perfil de lípidos, densitometría, antecedentes de cáncer de mama ni de tromboembolismo.
Se deben utilizar los estrógenos en las dosis más bajas que alivie los síntomas.
En osteoporosis complementos de calcio también.
Se agrega progestágeno Medroxiprogesterona, los últimos 10-14 días.

Efectos adversos...