Estudiante De Medicina

Intolerancia a la lactosa. Metabolismo de Fructosa y Galactosa.

La lactosa es un disacárido formado por B-D-galactopiranosa y alfa-D-glucopiranosa unidos a través de una unión glucosidica de tipo B 1-4. Para su digestión se requiere de una disacaridasa específica para dicha unión que se encuentra en las vellosidades del intestino delgado.
Intolerancia a la Lactosa:
es una enfermedadfrecuente en la cual la ingestión de leche u otros alimentos que contengan lactosa produce espasmos abdominales, nauseas, diarreas que comienzan generalmente entre los 20 miutos a 2 hs luego de la ingestión de lactosa.
Se debe a que después de la infancia desaparece la mayor parte o toda de la actividad de la enzima lactasa y las células intestinales. La Lactosa no puede ser digerida a monosacáridos,y estos absorbidos completamente. La Lactosa no absorbida en el intestino delgado es convertida por las bacterias del intestino grueso en productos toxicos. Tanto la presencia de disacáridos no hidrolizados como de las sustancias producto del metabolismo bacteriano causan los síntomas de la enfermedad.
La deficiencia secundaria de lactasa se puede presentar cuando resultados de enfermedadesintestinales tales como la enfermedad celiaca, gastroenteritis o después de una cirugía intestinal. La deficiencia temporal de lactasa puede resultar de infecciones virales, bacterianas, malnutrición, especialmente en niños o por el uso prolongado de medicamentos tales como AINES y antibióticos que lesionan las células productoras de lactasa que recubren el intestino.
Metodos para DiagnosticarIntolerancia a la Lactosa.
Test de tolerancia a la Lactosa.
Se basa en la medición de la variación en la glucemia, cuando se produce una sobrecarga de lactosa (50g). Se toma una muestra inmediatamente antes de la ingesta de lactosa y cada 30 minutos después (hasta las 2 horas siguientes de dicha ingesta). Normalmente son 3 tomas.
Normal: la glucemia aumenta un máximo de 20mg/dl sobre el nivelbasal de glucosa en sangre.
Por lo que cuando no se observa un incremento en los valores de glucemia se sugiere una deficiencia de la enzima lactasa. Metodo bastante inespecífico debido a que ciertas patologías pueden invalidar el resultado de este test (diabetes , síndrome de mal nutrición).Diferenciar Intolerancia a la lactosa con Alergia a la leche, la cual es una respuesta inmuneanormal(usualmente) a las proteínas de leche
Test de hidrogeno espirado.
En los individuos que padecen una deficiencia de lactasa, la lactosa que el organismo es incapaz de absorber pasa en forma libre hacia el colon. Las bacterias allí degradan l lactosa produciendo gran cantidad de hidrogeno libre. Este gas, una vez en el intestino grueso es absorbido hasta la corriente circulatoria para ser eliminado através de las vías respiratorias. Cuando un sujeto(con intolerancia a la lactosa) ingiere 50 g de lactosa , su excreción de hidrogeno por medio del aire espirado aument considerablemente tras dicha sobrecarga y durante varias horas después.
Test rápido y bastante fiable.
Acidez de las deposiciones.
Puede ser usado para diagnosticar la intolerancia a la lactosa en niños pequeños.
Metabolismode Fructosa y Galactosa
Accion de las disacarasas especificas en el intestino
Sacarosa: fructosa + glucosa
Lactosa: glucosa + galactosa
Los monosacáridos se absorben a nivel intestinal por un mecanismo de difusión facilitada. Los monosacáridos absorbidos que son solubles en plasma, son llevados por la vena porta al hígado. En el hígado, la fructosa y galactosa son convertidos en glucosa oalmacenados como glucógeno.
Metabolismo de la Fructosa.
Contituye normalmente entre 30 y 60% del total de los hidratos de carbono de la dieta. La via de utilización de la fructosa es diferente en hígado que en musculo.
Musculo: solamente tiene actividad de hexoquinasa, la fructosa se fosforila a Fructosa-6-p que es un intermediario directo de la glucolisis.
Hígado: contiene mayoritariamente...