Estudiante de Medicina

Técnicas de exploración de abdomen y Aparato vascular periférico
Abdomen
Inspección: Se inspecciona la superficie, el contorno y los movimientos también se toma en cuenta:
-Piel: anote
Cicatrices: describa o dibuje su localización de forma esquemática.
Estrías: las estrías plateadas antiguas o marcas de estiramiento son normales.
Venas dilatadas: es normal ver algunas venas pequeñas.Exantemas y lesiones.
-Ombligo: observe su contorno y localización y cualquier inflamación o protrusión que haga pensar en una hernia.
-El contorno del abdomen:
¿Es plano, redondeado, prominente o cóncavo (muy cóncavo o hundido)?
¿Protruyen los flancos o se observan protrusiones locales? Reconozca también las regiones inguinal y femoral
¿Es simétrico el abdomen?
¿Se ven órganos o masas?-Peristaltismo: puede verse normalmente entre las personas más delgadas.
-Pulsaciones: las pulsaciones aorticas normales suelen verse en el epigastrio.
Auscultación: aporta información esencial sobre la motilidad intestinal, también puede revelar soplos sobre la aorta y demás arterias del abdomen.
*Ausculte el abdomen antes de percutirlo o palparlo porque estas maniobras pueden alterar la frecuenciade los ruidos intestinales.
Se coloca suavemente el diafragma del estetoscopio sobre el abdomen y se auscultan los ruidos intestinales anotando su frecuencia y características. Los ruidos normales consisten en chasquidos y borboteos que suceden en una frecuencia de 5-34 por minuto.
Si el paciente sufre hipertensión ausculte el epigastrio y cada cuadrante superior en busca de soplos. Se auscultansobre la aorta, arterias iliacas y femorales en busca de soplos.
Percusion: ayuda a evaluar la cantidad y la distribucion del gas en el abdomen y a identificar posibles masas solidas o llenas de liquido.
Percuta ligeramente el abdomen en los cuatro cuadrantes para examinar la distribucion del timpanismo y de la matidez.
Anote cualquier region mate extensa que pueda señalar una masa o unaorganomegalia.
A cada lado del abdomen globoso anote donde el tipanismo abdominal cambia hacia una matidez de las estructuras posteriores solidas.
Palpacion
Palpacion ligera: Muevase con suavidad y palpe todos los cuadrantes --Con la mano y el antebrazo en un plano horizontal y los dedos juntos y planos sobre la superficie abdominal, palpe el abdomen con un movimiento ligero y suave de inmersion-Cuando desplace la mano de un lugar a otro levantela simplemente de la piel.
-Pida al paciente que respiere por la boca con la mandibula caida.

Palpación profunda: suele requerirse para delimitar masas abdominales.
Identifique cualquier masa y anote su localización, tamaño, forma, consistencia, dolor, pulsaciones y posible modalidad con la respiración o con la mano exploradora.

Hígado
Eltamaño y la forma del hígado se pueden estimar mediante percusión y quizá palpación; la mano que palpa permite examinar la superficie, la consistencia y el dolor.

Percusión
-Se mide la extensión vertical de la matidez hepática en la línea clavicular media derecha.
-Se comienza por un lugar situado debajo del ombligo y se sigue percutiendo hacia arriba en dirección al hígado.
-Establezca elborde inferior y el borde superior de matidez hepática en la línea media clavicular.
-percuta ligeramente desde una zona de resonancia pulmonar hasta la matidez hepática. Mida la distancia entre estos dos puntos y obtendrá la dimensión vertical hepática

Palpación
-Se coloca la mano izquierda detrás del paciente paralela y apoyada en la 11 y 12 costilla y en tej. Blandos subyacentes empujandoel hígado hacia adelante para así facilitar su palpación.
-Se coloca la mano derecha sobre la parte derecha del abdomen por fuera del musc. Recto con las yemas de los dedos por debajo de la matidez hepática.
-pida al paciente que tome una inspiración profunda y trate de palpar el borde hepático que se acerca a las yemas de los dedos este debe suave, agudo y regular de superficie lisa.
El...