estudio de receptor renal
Páginas: 13 (3018 palabras)
Publicado: 4 de mayo de 2013
ESTUDIO DEL RECEPTOR PARA TRASPLANTE RENAL.
Procedimientos para la evaluación y preparación del receptor para un aloinjerto renal.
Edades limites.
Hasta 65 – 70 años de edad con tendencia a incrementarse futuramente. Es necesario tener en cuenta el estado biopsicosocial del candidato.
Contraindicaciones Absolutas.
De carácter temporal:
- Infecciones activas
- Neoplasias. Serequeriría un periodo de control de al menos 2 años antes de realizar la valoración para el trasplante. Aquellas incluye criterios clínicos imagenologicos, isotópicos e inmunológicos.
- En el caso particular de tumores urológicos preexistente es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones:
Existe incidencia elevada de carcinoma de células renales en pacientes en diálisis conenfermedad renal quistica adquirida. Esta ultima condición es observada en el 35 al 40 % de los pacientes que se encuentran en hemodiálisis y se eleve al 90 % tras 10 años de tratamiento.
Por ello la ecografía renal en estos casos debe ser practicada anualmente.
En el caso de los tumores sintomáticos, el trasplante deberá retardarse dos años, lo que hace disminuir la probabilidad de recurrenciadel tumor.
En el caso de los tumores Wilm se debe de esperar también para el trasplante dos años, aunque se plantea que la probabilidad de recurrencia es elevada.
En los tumores de origen urotelial se debe evitar el trasplante debido a la elevada probabilidad de recidiva de este tipo de tumor.
Carcinoma de mama
Examen clínico en mujeres mayores de 50 años o mas jóvenes con factores de riesgofamiliar.
Realización de mamografía bilateral anual.
Carcinoma de Endometrio y ovario.
Pesquizaje de Sangramientos posmenopáusico o postamenorrea.
Examen clínico: Búsqueda de signos de infección por HPV
Ecografía pélvica.
Examen clínico
Ecografía pélvica.
Carcinoma del cuello uterino.
Colposcopia: con empleo de ácido acético y azul de toluidina.
Test de Papanicolao.Adicionalmente, todas las áreas de displasia anal o genital deben ser tratadas
(vaporización láser ) reseccion o crema vaginal de 5 Fluorouracilo.
Carcinoma prostático.
Se deben de pesquisar a los pacientes masculinos mayores de 50 años con PSA
Con periodicidad anual para:
Tratar el tumor previamente a un eventual trasplante.
Evitar el trasplante en aquellos en los que el tumor se ha desimanado.
Elretardo del acto del trasplante por dos años previene la recurrencia del tumor
en el 40 % de los casos. Este tiempo debe prolongarse si el escore de Gleason
excede el valor de 7, el PSA es mayor de 30 ng/dl, el tumor es extracapsular o los
márgenes después de la prostatectomia radical son positivos.
En estas ultimas condiciones el trasplante deberá ser evitado.
Tumores testiculares.Remiten en el 90 % de los casos postratamiento. En los casos que han tenido este
tipo de tumor se recomienda el siguiente seguimiento.
Examen físico
Realización de marcadores tumorales: alfa feto proteína, beta HCG, Tomografía
Computarizada de tórax y abdomen.
Las recurrencias postrasplante son bajas, del orden del 3%.
De carácter permanente:
- La no adaptabilidad del paciente al estilo devida necesario para mantener la
estabilidad del éxito en el trasplante; en este grupo se incluyen:
Retraso mental sin apoyo familiar
Trastorno de la personalidad de diversa índole.
La enfermedad vascular aterosclerotica con manifestaciones en diferentes territorios cerebral, coronario, miembros inferiores área esplacnica sin posibilidades de corrección por la vía de la radiologíaintervencionista u otras técnicas quirúrgicas a poner en practica durante la preparación del paciente para el trasplante.
La enfermedad hepática viral activa expresada en forma de actividad citolitica mantenida por 6 meses o mas.
La oxalosis
- La enfermedad de Fabry.
- La infección por el HIV
Etapa de valoración inicial, comprende:
- La precisión de la Nefropatia causante de la...
Procedimientos para la evaluación y preparación del receptor para un aloinjerto renal.
Edades limites.
Hasta 65 – 70 años de edad con tendencia a incrementarse futuramente. Es necesario tener en cuenta el estado biopsicosocial del candidato.
Contraindicaciones Absolutas.
De carácter temporal:
- Infecciones activas
- Neoplasias. Serequeriría un periodo de control de al menos 2 años antes de realizar la valoración para el trasplante. Aquellas incluye criterios clínicos imagenologicos, isotópicos e inmunológicos.
- En el caso particular de tumores urológicos preexistente es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones:
Existe incidencia elevada de carcinoma de células renales en pacientes en diálisis conenfermedad renal quistica adquirida. Esta ultima condición es observada en el 35 al 40 % de los pacientes que se encuentran en hemodiálisis y se eleve al 90 % tras 10 años de tratamiento.
Por ello la ecografía renal en estos casos debe ser practicada anualmente.
En el caso de los tumores sintomáticos, el trasplante deberá retardarse dos años, lo que hace disminuir la probabilidad de recurrenciadel tumor.
En el caso de los tumores Wilm se debe de esperar también para el trasplante dos años, aunque se plantea que la probabilidad de recurrencia es elevada.
En los tumores de origen urotelial se debe evitar el trasplante debido a la elevada probabilidad de recidiva de este tipo de tumor.
Carcinoma de mama
Examen clínico en mujeres mayores de 50 años o mas jóvenes con factores de riesgofamiliar.
Realización de mamografía bilateral anual.
Carcinoma de Endometrio y ovario.
Pesquizaje de Sangramientos posmenopáusico o postamenorrea.
Examen clínico: Búsqueda de signos de infección por HPV
Ecografía pélvica.
Examen clínico
Ecografía pélvica.
Carcinoma del cuello uterino.
Colposcopia: con empleo de ácido acético y azul de toluidina.
Test de Papanicolao.Adicionalmente, todas las áreas de displasia anal o genital deben ser tratadas
(vaporización láser ) reseccion o crema vaginal de 5 Fluorouracilo.
Carcinoma prostático.
Se deben de pesquisar a los pacientes masculinos mayores de 50 años con PSA
Con periodicidad anual para:
Tratar el tumor previamente a un eventual trasplante.
Evitar el trasplante en aquellos en los que el tumor se ha desimanado.
Elretardo del acto del trasplante por dos años previene la recurrencia del tumor
en el 40 % de los casos. Este tiempo debe prolongarse si el escore de Gleason
excede el valor de 7, el PSA es mayor de 30 ng/dl, el tumor es extracapsular o los
márgenes después de la prostatectomia radical son positivos.
En estas ultimas condiciones el trasplante deberá ser evitado.
Tumores testiculares.Remiten en el 90 % de los casos postratamiento. En los casos que han tenido este
tipo de tumor se recomienda el siguiente seguimiento.
Examen físico
Realización de marcadores tumorales: alfa feto proteína, beta HCG, Tomografía
Computarizada de tórax y abdomen.
Las recurrencias postrasplante son bajas, del orden del 3%.
De carácter permanente:
- La no adaptabilidad del paciente al estilo devida necesario para mantener la
estabilidad del éxito en el trasplante; en este grupo se incluyen:
Retraso mental sin apoyo familiar
Trastorno de la personalidad de diversa índole.
La enfermedad vascular aterosclerotica con manifestaciones en diferentes territorios cerebral, coronario, miembros inferiores área esplacnica sin posibilidades de corrección por la vía de la radiologíaintervencionista u otras técnicas quirúrgicas a poner en practica durante la preparación del paciente para el trasplante.
La enfermedad hepática viral activa expresada en forma de actividad citolitica mantenida por 6 meses o mas.
La oxalosis
- La enfermedad de Fabry.
- La infección por el HIV
Etapa de valoración inicial, comprende:
- La precisión de la Nefropatia causante de la...
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