estudio de utilizacion de medicamentos


Métodos cualitativos y cuantitativos para el estudio de utilización de medicamentos

Métodos cualitativos
Los métodos cuantitativos de recogida de datos que utilizan datos globales, los indicadores de centros de salud o la evaluación de la utilización de fármacos son métodos que pueden indicarnos la existencia de un problema de uso de medicamentos, su naturaleza y su magnitud. No obstante,estos métodos no nos dicen por qué se produce el problema. Para diseñar medidas eficaces que modifiquen los modos de actuar y corrijan el problema es fundamental saber por qué los prescriptores y los pacientes actúan como lo hacen y qué factores influyen en su modo de actuar. Los métodos cualitativos se utilizan para investigar las causas de los modos de actuar de los prescriptores y lospacientes.
El análisis requiere generalmente la detección de tendencias o pautas comunes en los datos que ayuden a explicar las causas primarias y secundarias que están en el origen del uso incorrecto de medicamentos por los grupos objetivo (pacientes o prescriptores). Debe señalarse en este punto que el diseño general de un estudio cualitativo es una tarea compleja y que habitualmente requiere lacolaboración y asesoría de un sociólogo. Por consiguiente, no entra en los objetivos de este manual la descripción más detallada de este tipo de investigación.

Figura 6.1 Algunos factores que influyen en el uso de medicamentos

Una entrevista en profundidad es una conversación prolongada entre un entrevistado y un entrevistador informado y cualificado. La conversación es flexible y con frecuenciacarece de estructura, lo que permite al entrevistador incitar al entrevistado a que hable largo y tendido acerca de una determinada cuestión de interés definida previamente, que puede estar formada por entre 10 y 30 cuestiones relacionadas. El método de la entrevista en profundidad puede utilizarse para ampliar los resultados de un estudio cuantitativo, mediante la exploración de los motivos queoriginan los modos de actuar de las personas que son responsables de los problemas de uso de medicamentos. Puede también utilizarse para evaluar el efecto de una medida destinada a impulsar un uso más racional de los medicamentos.
El método de estudio de observación estructurada utiliza a personas formadas para que observen una serie de encuentros entre proveedores de servicios de salud y pacientesy anoten observaciones en una lista de comprobación o formulario estructurado. Los observadores toman nota de la conducta e impresiones que observan durante los encuentros. En algunos estudios, pueden asignar una puntuación, basada en un conjunto de indicadores elaborados para ese propósito, a cada encuentro observado. Por lo general, se observan de 10 a 20 encuentros entre paciente y proveedorpor centro, en 10 centros (o bien 10 a 20 encuentros por prescriptor o dispensador, si el estudio se realiza en un único departamento hospitalario), pero el número exacto dependerá de los objetivos del estudio. El método de observación estructurada puede utilizarse para estudiar conductas como las relaciones entre el personal y los pacientes (por ejemplo, la calidad de la comunicación) o laadministración de inyecciones. Los datos pueden utilizarse de forma independiente o como complemento a otros métodos de estudio.
El uso de un cuestionario estructurado consiste en la elaboración de una lista de preguntas con respuestas u opciones fijas, con el fin de recopilar la información deseada de todos los encuestados de forma normalizada. Los cuestionarios pueden llenarlos un entrevistador o bienpueden completarlos los encuestados por su cuenta. Las preguntas pueden centrarse en datos objetivos; por ejemplo, puede pedirse al encuestado que describa sus conocimientos sobre el tratamiento normalizado de la diarrea, o bien pueden centrarse en las actitudes, opiniones y creencias del encuestado acerca del asunto de interés. En condiciones ideales, los encuestados son elegidos al azar y su...